Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 70
У ребенка в возрасте 1 мес 15 дней с пролонгированной желтухой при проведении ультразвукового исследования гепатобилиарной системы обнаружено отсутствие желчного пузыря и холедоха. Ребенок от II беременности, протекавшей с угрозой прерывания на сроках 26-27 и 32-33 недели. Лечение стационарное. Наблюдалась регулярно, обследована на ВУИ – обнаружены IgG на вирус простого герпеса, ЦМВ. Роды вторые в срок с массой 3120 г, оценка по шкале Апгар – 8/9 баллов. Период адаптации протекал удовлетворительно, со 2-3 суток присоединилась желтуха. Выписан из роддома на 6 сутки под наблюдение педиатра по месту жительства. Со слов мамы стул с момента выписки серого цвета. Первый ребенок рожден в срок с массой 3580 г, девочке 5 лет, здорова. При осмотре состояние тяжелое за счет симптомов интоксикации, неврологической симптоматики. Масса тела 4040 г. Склеры, кожа ярко-желтого цвета с зеленоватым оттенком, определяются редкие петехиальные кровоизлияния. Живот увеличен в размерах, симметричный, реберные дуги «развернуты». При пальпации живот мягкий, болезненной реакции на его осмотр нет. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 5 см. При пальпации печень плотная, ровная, край закруглен. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см. Моча темного цвета. Стул ахоличный. ЗАДАЧА 71 У ребенка 4 лет с синдромом боли в животе при ультразвуковом обследовании обнаружено жидкостное образование размерами 5х3х4 см в области ворот печени. При осмотре состояние удовлетворительное, самочувствие не страдает. Кожные покровы, склеры субиктеричные. Живот симметричный, соразмерный, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В правом подреберье определяется некоторая несвободность, но четко дополнительных образований не определяется. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0-1,5 см, край её ровный, острый, обычной консистенции. Стул окрашен, моча желтого цвета. ЗАДАЧА 72 Ребенок родился от I, нормально протекавшей беременности, срочных родов с массой 3100 г. Оценка по шкале Апгар – 8-9 баллов. В родзале приложен к груди – грудь взял хорошо, сосал активно. Через 15-20 минут после рождения появились и стали быстро нарастать симптомы острой дыхательной недостаточности – интубирован, переведен на искусственную вентиляцию легких. При осмотре грудная клетка вздута, асимметрична за счет увеличения объема левой половины. Дыхательные экскурсии слева отсутствуют. Перкуторно слева мозаичность перкуторного звука в виде участков притупления, участков коробочного звука; средостение смещено вправо. При аускультации слева дыхание не проводится, справа – аппаратное, хрипов нет. Сердечные тоны глухие, выслушиваются максимально громко справа от грудины. ЧСС – 188 в мин. Живот запавший, мягкий. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги, край ее ровный, гладкий, эластичный. Меконий отходил сразу же после рождения. Раздел: онкология жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|