Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 4
В женскую консультацию обратилась пациентка в сроке беременно- сти 24 недели с жалобами на желтушность кожных покровов в течение 7 дней, легкий кожный зуд. В течение 2 недель отмечает слабость, сонли- вость, плохой аппетит, утомляемость, последние 3 дня - темную пенистую мочу и светлый кал. Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад лечилась у стоматолога. При осмотре – желтушность кожных покровов, склер глаз, твердого неба. Печень увеличена. Матка овоидной формы, в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. Диагноз. Тактика. Задача 5 На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жало- бами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений год назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 удара в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Матка увеличена до 24 недель беременности, в нормаль- ном тонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. При исследовании периферической крови гемоглобин – 92 г/л, цве- товой показатель − 0,8, ретикулоциты − 12‰. Диагноз. Тактика. Задача 6 Пациентка А., 38 лет, беременность 14 недель. Доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на сильную боль над лоном, слабость, тошно- ту. В течение 6 лет страдает миомой матки (субсерозный узел). Болеет тре- 15 тий день. Боль появилась без видимой причины, нарастала по интенсивно- сти, температура повысилась до 37,8, присоединилось вздутие кишечника. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 96 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно вздут, резко болезненный над лоном, слабо положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика выслу- шивается. При бимануальном исследовании определяется увеличенная до 17 недель матка, бугристая, резко болезненная при исследовании. Придатки с обеих сторон не определяются, безболезненные. Своды свободны. Парамет- рии не инфильтрированы. В течение 2 часов получала лечение: инфузионная терапия в объеме 2 литра, спазмолитики, антибиотики. Состояние не улучшилось, боли не купировались, клиника «острого живота» нарастала. Диагноз. Тактика. Задача 7 Беременная 28 лет жалуется на боли внизу живота больше справа, тошноту, однократную рвоту. Беременность 24 недели. Больна в течение 5- 6 часов. Боли появились в эпигастральной области, затем сместились в правую половину живота. Температура 37,5 0 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 94 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, об- ложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, болезненный при пальпа- ции в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины слабоположительные справа. Матка в нормальном тонусе, увеличена до 24 недель беременности. В общем анализе крови: гемоглобин − 115 г/л, лейкоциты − 10 х10 12 /л, п − 13%, с − 65%, СОЭ − 20 мм/час. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|