Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Використані ресурси
| Цереброваскулярні ускладнення
У 10 % хворих на СНІД можуть виникати цереброваскулярні ускладнення як ішемічного, так і геморагічного характеру. Є дані, що частота інсульту в осіб віком менш ніж 45 років, інфікованих ВІЛ, у 40 разів перевищує загальну частоту інсультів у популяції осіб того ж віку. Ішемічні порушення можуть бути транзиторними або органічними з формуванням інфарктів мозку. Це має велике значення у діагностиці порушень мозкового кровообігу в осіб без наявного причинного фактора.Інфаркти мозку можуть виникати внаслідок периваскулярних запальних змін при СНІД енцефалопатії, розвитку синдрому дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові, тромбоцитопенії, розриву мікотичних аневризм, крововиливів у пухлину мозку — саркому Капоші. Лікування. Ефективних методів лікування СНІДу не існує. Призначають противірусні (протиретровірусні) препарати, які пригнічують реплікацію вірусу і дають змогу затримати прогресування захворювання, наприклад, зидовудин, Віразол. Септичні ускладнення лікують антибіотиками. Використовують також антимікотичні препарати та іншу симптоматичну терапію Таким чином, спектр неврологічних ускладнень ВІЛ інфекції є широким. Залучаються практично всі відділи нервової системи, що є однією з основних причин інвалідизації та летальних наслідків у разі ВІЛ інфекції. Відповідальність лікаря за діагностику неврологічних ускладнень СНІДу досить висока, тому що деякі з них підлягають лікуванню і таким чином можна подовжити життя хворих, хоча саме захворювання в цілому залишається не виліковним. Використані ресурси: 165 1. http://amondsmith.com.ua/нейросифіліс-або-сифіліс-головного-м.html 2. http://mediclab.com.ua/index.php?newsid=9686 3. http://medbib.in.ua/sifilis-nervnoy-sistemyi30081.html 4. http://meduk.net.ua/archives/23477 Практичне завдання: на основі ситуаційної задачі студент відповідає на поставлені перед ним запитання, які заносить до робочого зошита. Ситуаційні задачи. 1. Хворий, 40 років, через 3 тижні після випадкового контакту відчув слабкість, головний біль, безсоння, діарею. На обличчі з’явилися червоні плями, збільшилися лімфатичні вузли. Через 2 тижні підвищилась температура тіла до 39,5 0 , головний біль посилився, порушилася свідомість. При огляді – голова закинута, позитивні менінгіальні симптоми, анізокорія, реакції на світло відсутні, на конвергенцію – сбережені. Сухожилкові рефлекси відсутні. У лікворі – білок 1,6 г/л; лімфоцитарний плеоцитоз (48 клітин в 1 мл). Реакція Васермана позитивна. 1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Складіть план спілкування. 2. Хвора, 50 років, скаржиться на сильний біль в ногах, що виникає частіше вночі, похитування при ході, що посилюються при поганому освітленні. При огляді – синдром Аргайл-Робертсона. Сенситивна атаксія, на очному дні – диски зорових нервів сірого кольору. Реакція Васермана та РИБТ позитивні. 1. Встановіть клінічний діагноз. 2. Складіть план обстеження. 3. Складіть план лікування. Контроль навчальної діяльності: комп’ютерне тестування в форматі «вибір правильної відповіді». 1. Шляхи зараження нейросифілісом: А – повітряний В – статевий С – аліментарний D – через тварин Е – побутовий 2. Вкажіть клінічні форми сифілітичного менінгіту: А – гостра сифілітична гідроцефалія В – асимптомний нейросифіліс С – спинна сухотка D – гострий конвекситальний менінгіт Е – чума головного мозку 3. Які з симптомів характерні для сифілітичного ендартерііту: А – минучі або стійкі парези кінцівок В – менінгіальний синдром С – синдром Бернара-Горнера D – мотора афазія Е – дизартрія 4. Вкажіть синдроми, що характерні для чуми головного мозку: А – поліневротичний тип порушення чутливості 166 В – застійні диски зорових нервів С – нижній периферичний парапарез D – напади джексонівської епілепсії Е – справжнє нетримання сечі 5. При базальному сифілітичному менінгіті виявляються: А – парези кінцівок В – окрухові розлади С – неврит зорового нерву D – випадіння чутливості Е – менінгіальні симптоми 6. При нейросифілісі в лікворі виявляються: А – непрофільний плеоцитоз В – жовтий колір С – еритроцити (змінені і незмінені) D – лимфоцитарний плеоцитоз Е – підвищення білку 7. Які основні стадії перебігу спинної сухотки? А – препаралітична В – паралітична С – невралгічна D – менінгіальна Е – атактична 8. Синдроми, що характерні для атактичної стадії спинної сухотки: А – моторна атаксія В – сенситивна атаксія С – синдром Аргайла-Робертсона D – парези кінцівок Е – трофічні розлади 10. Який з препаратів застосовують при лікуванні нейросифілісу? А – йодід калію В – сульфаніламідні С – коагулянти D – бійохінол Е – пеніцилін. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|