Скарги: двоїння в очах, особливо при погляді в сторону ураженого м’яза, косоокість  Методика дослідження

65 
Ядра проміжного нерва відносяться до системи лицевого нерва і є спільними з ядром 
язикоглоткового, а також блукаючого нервів. Це — верхні частини одинокого пучка
(писі, tractus solitarii) і верхнє слиновидільне ядро (п. solivatorius superior). До проміжного нерва 
відносяться також дифузно розташовані поблизу від рухового ядра лицевого нерва накопичення 
парасимпатичних клітин, що забезпечують іннервацію сльозової залози.
Хід волокон лицевого нерва в товщі мосту дуже складний: аксони, що виходять від клітин ядра, 
на початку прямують дорсально і медіально, доходячи майже до дна четвертого шлуночка. Виступ на 
дні ромбоподібної ямки, утворений цими волокнами, називається colliculus facialis. В утвореній цими 
волокнами петлі розташовується ядро відповідного нерва. Далі волокна лицевого нерва проходять 
через товщу мосту і на межі його з проміжним мозком виходять із речовини мозку. Ця ділянка має 
назву мосто-мозочкового кута.
На основі мозку рухові, смакові і секреторні волокна лицевого нерва розташовуються разом з 
VIII парою (присінково-завитковим нервом) і входять до каналу лицевого нерва піраміди скроневої 
кістки. Проходячи в каналі, лицевий нерв утворює ряд згинів і потім виходить з нього через шило-
соскоподібний отвір.
У товщі піраміди скроневої кістки відходять такі гілки:
1.
Великий кам'янистий нерв (n. petrosus major) 
складається із волокон проміжного нерва і 
починається з вузла колінця, розташованого в колінці каналу лицевого нерва піраміди. Цей нерв через 
отвір лицевого каналу виходить із пірамід, покидає порожнину черепа через остистий отвір і потім, 
проходячи черезкрилоподібний канал клиноподібної кістки, підходить до крило-піднебінного вузла (у 
крилопіднебінній ямці). Цей нерв містить, за даними Бускирка, від 862 до 1687 волокон (з них 65 % 
м'якотних). У складі великого кам'янистого нерва є волокна, що іннервують сльозову залозу і слинні 
залози ротової порожнини.
2.
Стремінцевий нерв (n. stapedius)
іннервує одноіменний м'яз стремінця, що напружує барабанну 
перетинку.
3.
Проміжний нерв
— це порівняно велика гілка, до складу якої входять волокна діаметром від 2 
до 4 мк. Ця гілка відходить від основного стовбура лицевого нерва поблизу шилососкоподібного 
отвору і входить у каналець барабанної струни. Гілка проходить через барабанну порожнину між 
рукояткою молоточка і ніжкою коваделка і залишає порожнину черепа через кам'янисто-барабанну 
щілину. Потім вона входить в язиковий нерв (гілка трійчастого). Барабанна струна іннервує дві передні 
третини язика (смакові волокна — відростки клітин колінчастого вузла). Друга частина волокон, що 
входять до складу барабанної струни, йде до підщелепного і під'язикового вузла, а від них — до 
підщелепної і під'язикової залоз.
Після відділення барабанної струни в складі стовбура лицевого нерва залишаються рухові 
волокна. Після виходу із шилососкоподібного отвору стовбур нерва розділяється на дві основні гілки, 
які в товщі привушної залози діляться, в свою чергу, на велику кількість гілок (скроневі, виличні, щічні, 
крайова гілка нижньої щелепи, шийна), утворюючи привушне сплетення, або велику гусячу лапку. 
Лицевий нерв, його моторні волокна іннервують усі мімічні м'язи обличчя (м'язи лоба, круговий м'яз 
ока, виличний, щічний, усі м'язи, які беруть участь у виражених рухах губ, носа, вух), за винятком м'яза 
— підіймача верхньої повіки. Цей нерв іннервує також підшкірний м'яз шиї, заднє черевце дво-
черевцевого м'яза, шилопід'язиковий м'яз. За нашими спостереженнями, між правим та лівим лицевими 
нервами є зв'язок на середній лінії (трансмедіальні зв'язки). За спостереженням деяких анатомів і 
клініцистів, лицевий нерв у деяких випадках бере участь, разом з блукаючим нервом, в іннервації м'язів 
м'якого піднебіння

жүктеу/скачать 6,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: