Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
| Діагноз.
Діагноз печінкової енцефалопатії грунтується на результатах клінічного обстеження. Печінкові проби зазвичай змінені; проте не відзначається їх кореляції зі ступенем енцефалопатії. При тривалому захворюванні нерідко спостерігається помірна гіпербілірубінемія; в цих випадках тяжкість хвороби більше відображає ступінь гіпоальбумінемії, гіпокоагуляції, тромбоцитопенії. На ЕЕГ характерна наявність дифузних високоамплітудних 8- або 5 хвиль, відзначається зміна зорових викликаних потенціалів. Результати нейровізуалізаційних методів дослідження не специфічні. Вони використовуються для виключення інших захворювань у хворих на цироз печінки, наприклад субдуральної гематоми. Лікування . Лікування хворих на печінкову енцефалопатію має бути комплексним, тому що крім неврологічних часто спостерігаються й інші ускладнення (інфекційні, порушення функції нирок, артеріальна гіпотонія, крововиливи, гіперспленізм та недостатність факторів згортання крові). Терапія блискавичної печінкової енцефалопатії малоефективна за винятком пересадки печінки, якщо вона 253 можлива. При набряку головного мозку тимчасовий ефект може бути досягнутий призначенням кортикостероїдів (16-20 мг дексаметазону на добу внутрішньовенно) або осмотичних діуретиків (400 мл 10% розчину гліцерину на добу внутрішньовенно). У період загострення портальної печінкової енцефалопатії рекомендується сувора безбелкова дієта; поза загостренням повинна бути обмежена кількість споживаного білка. Панкреатична енцефалопатія. Гострий панкреатит зазвичай не супроводжується неврологічними порушеннями. Є кілька повідомлень про розвиток гострого панкреатиту з транзиторною енцефалопатією, проте залишається дискусійною нозологічна самостійність панкреатичної енцефалопатії. На тлі панкреатиту спостерігалися психомоторне збудження, тривожні стани, розлади свідомості до коми, що характерно для метаболічної енцефалопатії. Однак у багатьох випадках не можна було виключити печінкову недостатність або електролітні розлади в якості причини енцефалопатії. В поодиноких випадках аутопсії відзначені капілярний некроз та субепендімальний гліоз. В якості можливих патогенетичних факторів розвитку енцефалопатії при панкреатиті обговорюється жирова емболія, внутрішньосудинне згортання, гіперосмолярність та гіпоксія. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|