) специалист ПМСП навестил 21-летнюю женщину на дому, беременность 12 недель, состоит на учете во ФЛ по бронхиальной астме

1. Какой вид услуг был оказан с выездом на дом?

Патронаж беременной

2. кому предоставляется данный вид деятельности?

Патронаж осуществляется детям до 5 лет, беременным, роженицы родильницы.

3. на основании какой модели осуществляется данный вид деятельности и в каких случаях?

Патронаж беременных женщин и родильниц проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16854) (далее – Приказ 173).

При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), внедряются дополнительные активные посещения по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка.

      Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом или фельдшером или средним медицинским работником на дому и на приеме в организациях ПМСП.

      Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником).

1. на основании каких документов должно проводиться систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента?

Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 26 октября 2020 года № 21513.

2. какая форма (наименование, номер) заполняется при оформлении пациента?

Форма 025у – медицинская карта амбулаторного больного

Форма 030у – карта диспансерного наблюдения

3. С какой периодичностью этот пациент должен обследоваться в год и проводить минимум лабораторно-диагностических исследований?

Вопросы:

1. 
   каков уровень первичной заболеваемости в городе в 2019 году?
   

2. 
   Какой процент занимают респираторные заболевания?
   

1. 
   Определение уровня госпитализации в поселке Жанаарка
   

2. 
   Определите коэффициент охвата госпитализации
   

1.Определить уровень среднегодовой численности населения.

35401 + ( 35401+1253-1149)/2 = 35430чел

3. 
   Определите показатель первичного заболевания.
   

Рассчитайте и проанализируйте показатели на основе представленных исходных данных:

- Первичная заболеваемость;

276540*100000/573850 = 48190 на 100тым нас

- общая заболеваемость;

Показатель общей болезненности рассчитывается по следующей формуле:

      ОБ = ОЧЗ*100 000/СЧН, где:

      ОБ – общая болезненность;

      ОЧЗ – общее число зарегистрированных заболеваний населения за год;

      СЧН – среднегодовая численность населения

      Единица измерения – общее число заболеваний населения на 100 тысяч населения.

395380*100000/573850= 68899 на 100тыс нас

- общая заболеваемость заболеваниями эндокринной системы.

2,4%

1. 
   предложите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте ваш диагнозыңызды.
   

2. 
   С какой периодичностью этот пациент должен обследоваться в год и какое минимальное количество лабораторно-диагностических исследований?
   

3. 
   провести экспертизу временной нетрудоспособности.
   

1. 
   Определите причину и группу инвалидности.
   

2.основные бланки документов, используемые при проведении экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.

Больнричный лист 094, ВКК - 026

4. 
   основные бланки документов, используемые при проведении постоянной экспертизы нетрудоспособности в МСЭК.
   

ЖАННА

1. 
   
   
2. 
   Раньше 088 форма (сейчас 031 форма) + ипр (индивидуальный план реабилитации)
   
3. 
   Тоже самое?
   

1. 
   Артериальная гипертензия. Первичный остеопороз (скорее всего Постменопаузальный)
   

2. 
   Обоснование: данные условия задачи
   
3. 
   2 раза в год (ОАК, БХ, ОАМ, Ревмопробы, рентген)
   
4. 
   63 года пенсионный возраст, при условии трудоустройства на время обследования справка или больничный лист не выдается
   

1. 
   Разговор с пациентом о возможно дополнительном вмешательстве
   
2. 
   На все инвазивные вмешательства требуется согласие пациента
   
3. 
   Не осведомил пациента о том, что оплачено только его консльтация и осмотр, а инвазивные вмешательства не входят в егостоимость
   

1. 
   Возможно если есть разрешение вышестоящих органов
   
2. 
   Повторное ознакомление пациента с процедурой и взятие письменного согласия на ее проведение, так же разговор с пациентом по поводу возможных побочных эффектов и заверение его что мед персонал который проводит манипуляцию крайне профессиональный и риск осложнения минимален
   
3. 
   Проведение работ с персоналом???
   

1. 
   Возможно открытие стационара на дому, ежедневное посещение уч мед сестрой которая будет следить за состоянием пациента (измеряет температуру, АД, пульс, ЧДД), возможен принос лекарств для перорального, в/м или в/в введения, но ставить системы на дому участковым мед сестрам строго запрещено. Возможно направление пациента на дневной стационар для этого необходимо сдать минимуальный перечень анализов (ОАК, ОАМ, БХ, Коагулограмма, Микрореакция, Кал на я/г , ЭКГ – годностью 10дней, флюорография или рентген ОГК за последний год).
   
2. 
   (ОАК, ОАМ, БХ, Коагулограмма, Микрореакция, Кал на я/г , ЭКГ – годностью 10дней, флюорография или рентген ОГК за последний год)
   
3. 
   Для направления больного на плановую госпитализацию. Во вкладке модули выбрать «Кабинет врача».
   

Открываем медицинские записи пациента. В записи о плановой госпитализации во вкладках справа находим пункт «Направление на госпитализацию».

Выбираем тип стационара (круглосуточный, дневной, на дому) и тип госпитализации (экстренная, плановая).

В открывшемся окне вводим данные пациента, данные стационара.

Нажимаем на «Получить дату госпитализации». В медицинские записи пациента прикрепляем выписку из амбулаторной карты и ставим на портал «Бюро госпитализации». В течение 3 рабочих дней получаем ответ.

При утверждении даты получаем направление.

1. 
   ?
   
2. 
   Вызов бригады СМП с целью снятия ЭКГ и возможно дальнейшей госпитализацией.
   
3. 
   ЭКГ в экстренном порядке????
   

1. 
   Мочекаменная болезнь справа (почечная колика?)
   На основании: жалоб (боли в поясничной области справа, иррадиирующие в правую часть живота, приступообразные, длящиеся до 2-3 часов, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого количества жидкости или при физических нагрузках), анамнеза (около 3-5 дней назад появилась клиника);
   
2. 
   План обследования:
   - ОАК;
   - ОАМ;
   - б/х крови (общ. белок, белковые фракции, электролиты, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, остаточный азот);
   - УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей;
   - обзорная или экскреторная урография;
   - посев мочи на микрофлору.
   
3. 
   Собираем все необходимые анализы
   
4. 
   Для направления больного на плановую госпитализацию. Во вкладке модули выбрать «Кабинет врача».
   

Открываем медицинские записи пациента. В записи о плановой госпитализации во вкладках справа находим пункт «Направление на госпитализацию».

Выбираем тип стационара (круглосуточный, дневной, на дому) и тип госпитализации (экстренная, плановая).

В открывшемся окне вводим данные пациента, данные стационара.

Нажимаем на «Получить дату госпитализации». В медицинские записи пациента прикрепляем выписку из амбулаторной карты и ставим на портал «Бюро госпитализации». В течение 3 рабочих дней получаем ответ.

При утверждении даты получаем направление (после подтверждения и даты госпитализации в необходимый день пациент должен явиться в клинику госпитализации с собой иметь удостоверение личности, бумажный вариант всех необходимых лабораторно-инструментальных методов исследования)

1. 
   В соответствии с инструкцией «Порядок отбора и учета пациентов для трансплантации легких» пациенты с идиопатическим легочным фиброзом должны быть направлены в ГУ «РНПЦ трансплантации органов и тканей» для решения вопроса о внесении в лист ожидания.
   
2. 
   Лабораторно: ОАК, ЛДГ, РФ, ANA, Исследование газов артериальной крови, Pro-BNP, Исследование маркеров вирусов: CMV, EBV, герпевирусы.
   

3. 
   ·          консультация торакального хирурга – для решения вопроса о возможности проведения биопсии легких;
   ·          консилиум в составе пульмонолога, патоморфолога, радиолога, торакального хирурга при постановке диагноза ИЛФ.
   

1. 
   По предлагаемым нормам в течение 3-х месяцев с того месяца, за который был произведен последний взнос, сохраняется право на медицинскую помощь в ОСМС, при этом обязательство уплаты взносов за 3 месяца (задолженность) сохраняется. По истечении этого срока вы должны уплатить пропущенные взносы (но не более, чем за 12 месяцев), чтобы вернуться в систему обязательного страхования.
   
2. 
    Расходы на лечение за рубежом не предусмотрены в Фонде. Покрытие затрат на лечение за рубежом не будет осуществляться в рамках обязательного социального медицинского страхования
   
3. 
   иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования (далее-ОСМС) наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено законами и международными договорами. Следовательно, за работника-иностранного гражданина исчисляются и перечисляются отчисления и взносы на ОСМС за весь период деятельности на основании трудового договора или деятельности по выполнению работ (оказанию услуг) на основании гражданско-правового договора. 
   

1. 
   Нет, санаторно-курортное лечение не предусмотрено. Но в рамках соцмедстрахования расширена реабилитационная помощь по ряду заболеваний (инсульт, инфаркт, трансплантология) за счет страховых средств.
   
2. 
    Сахарный диабет является социально значимым заболеванием, так как факторы, обуславливающие течение болезни, возникающие осложнения и смена образа в повседневной жизни у пациентов с данным заболеванием, вносят изменения в социальную жизнь общества, требуя более внимательного отношения к пациентам с данным заболеванием, изучения причин возникновения, современных методов профилактики и лечения сахарного диабета
   
3. 
   Консультативно-диагностическая помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, включает в себя объем медицинской помощи, который определяется по медицинским показаниям на основе профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, обладающих наибольшей доказанной эффективностью.
   

ШЫРЫН