Женщина, 54 года, обратилась к учителю, участковому врачу с жалобами на периодические боли в области головы, слабость, шум в ушах, тошноту и повышение АД до 170/105 мм рт.ст.
Болеет артериальной гипертензией в течение 4 лет. Ранее при обращении к участковому врачу было зафиксировано повышение АД до 160/90 мм рт.ст. Назначенная терапия: эналаприл 10 мг в сутки принимал регулярно, но белый сохранялся до 140-150/90-95 мм рт.ст. Последние 2-3 месяца связывают ухудшение состояния (участившиеся головные боли), изменения погоды, усталость, стрессовые ситуации на работе. Жизненный анамнез: у матери была АГ, отец умер в возрасте 45 лет от острого инфаркта сердца. Исключает вредные привычки.
В ходе осмотра: общее состояние удовлетворительное, пациент эмоционально неустойчив, рост 162 см, Вес 64 кг. Отеков нет. В легких-везикулярное дыхание. ЧП-17 минут. Тоны сердца замкнуты, ритмичны, акцент II тона в проекции аорты. ЖСС-72 ударная мин. Белый-170/100 мм В. Р. язык чистый, влажный. Живот мягкий, без боли. Печень и селезенка не увеличены. Симптом сдавливания с обеих сторон в поясничной области отрицательный.
Анализы: СЗЗ, зза в норме; общий холестерин-5,8 ммоль / л, триглицериды – 1,9 ммоль/л, ХС-ЖТЛП – 1,2 ммоль/л; ХС-ТТЛП – 3,1 ммоль/л, глюкоза натощак – 5,1 ммоль/л, креатинин – 64 мкмоль/л, ШМС (по формуле CKD-EPI) = 95 мл / мин; ЭКГ: синусовый ритм, 70 ударных мин., гипертрофия левого желудочка.
Задание:
1. назовите факторы риска развития хронических заболеваний. Какие виды скрининговых осмотров должен пройти пациент.
2.какие профилактические меры можно проводить больному. Определить индекс массы тела, суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале Score
1.
Достарыңызбен бөлісу: |
