|
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Титульный лист (отдельная страница)
-
Паспортная часть.
-
Жалобы: основные и найденные при опросе по системам органов.
-
Анамнез основного и сопутствующих заболеваний.
-
Анамнез жизни.
-
Данные объективного исследования больного.
-
Обоснование предварительного диагноза и его формулировка.
-
План обследования.
-
Данные лабораторных и инструментальных исследований, заключения консультантов.
-
Окончательный клинический диагноз (обоснование и формулировка).
-
Дифференциальный диагноз.
-
Этиология и патогенез (только для академической истории болезни).
-
Патологоанатомические изменения в органах (только для академической истории болезни).
-
Лечение основного заболевания (только для академической истории болезни).
-
Лечение больного и его обоснование.
-
Прогноз.
-
Профилактика (первичная и вторичная).
-
Эпикриз.
-
Дневник курации.
-
Список использованной литературы.
Примечание:
В академическую учебную историю болезни включены все разделы, а в клиническую – все за исключением пп. 11-13 (этиология и патогенез, патологоанатомические изменения в органах и лечение основного заболевания)
На кафедре факультетской терапии студенты 4-го курса в осеннем семестре пишут академическую историю болезни, включающую все разделы схемы, а в весеннем семестре – клиническую историю болезни.
На кафедре госпитальной терапии студенты 5-го курса в осеннем и весеннем семестрах пишут клиническую историю болезни.
Достарыңызбен бөлісу: |
