Школа клинициста № 1, 2010 5
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия 1) Внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ
учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении
правильного ритма
2) Наличие перед каждым QRS сниженного, деформированного, двухфазного
или отрицательного зубца Р
3) Зубцы Т и Р могут сливаться
4) Комплексы QRS нормальные, не деформированы, не уширены
_________________________________________________________________________________________
1.
Barycные пробы 2. Начинать медикаментозную терапию необходимо с введения
препаратов калия (поляризующая смесь).
3. В тех случаях, когда невозможно провести в/в инъекции, назначают внутрь
пропранолол 20-80 мг, атенолол 25-50 мг или верапамил 80-120 мг (за
исключением WPW-синдрома
4.
АТФ 1 % раствор (1 мл (10 мг) в/в струйно за З-5 секунд) без разведения. Инъекции можно повторять
каждые 3-5 минут, увеличивая очередную дозу на 10 мг (но не более 50 мг одновременно)
Начать купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии с АТФ, а не с верапамила
рационально при исходно низком АД и синдроме WPW. АТФ (в отличие от верапамила) можно
назначать на фоне применения β-адреноблокаторов. Однако верапамил предпочтительнее у
больных бронхиальной астмой.
5.
Верапамил (0,25% раствор 2-4 мл (10 мг) в/в струйно медленно (можно вводить без предварительноrо
разведения). При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить через 15 минут
6.
Новокаинамид 10,0 мл 10% р-рав/в струйно медленно или капельно под контролем АД
7.
Пропранолол 5-10 мл 0,1% р-ра струйно
8.
Пропафенон 1 мг/кг в/в струйно в течение 3-6 минут
9.
Кордарон/амиодарон 5 % раствор 6 мл (300 мг) в/в струйно в 10-20 мл глюкозы (5%, 20% или 40%
раствор rлюкозы или изотонического раствора натрия хлорида)
