Школа клинициста № 1, 2010
7
Купирование необходимо при частоте экстрасистол более 5 в минуту, а также
при субъективном ощущении тяжелого дискомфорта.
1
. β-адреноблокаторы
: анаприлин 30-60 мг/сут, атенолол/метопролол 25-100
мг/сут per os.
2.
Верапамил
(изоптин, финоптин) по 40 (80) мг х 3 раза в сутки per os, при
большой частоте экстрасистол – изоптин 0.25 % раствор 5 мл в/в капельно. Для купирования СЭ
верапамил можно разжевывать (1 таб. 40 мг) под контролем АД.
3.
Сердечные гликозиды
при развитии СЭ на фоне проявлений сердечной недостаточности.
Коргликон
0.06% раствор 1 мл или
строфантин
0,025% раствор 1 мл в/в струйно медленно или в/в капельно в
составе поляризующей смеси
4.
Препараты калия
(per os или в/в) панангин, хлористый калий.
5. В случаях неэффективности вышеуказанных препаратов допустимо применение других групп
антиаритмических препаратов:
дизопирамид
(ритмилен) 200-400 мг/сут,
хинидин-дурулес
400-600
мг/сут,
аллапинин
50-100 мг/сут.
Желудочковая экстрасистолия
1) Преждевременное появление измененного QRS
2) Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р
3) Значительное уширение и деформация комплекса QRS (до 0.12 с и более), по
форме напоминающее блокаду ножки пучка Гиса
4) Наличие компенсаторной паузы (чаще полной)
____________________________________________________________________________________________
Экстрасистолы, не требующие купирования:
1. Меньше 30 в час и не ощущаемые пациентом.
Желудочковые экстрасистолы подлежат купированию в следующих случаях:
Выделяют три ведущих показания к назначению антиаритмической терапии: неблагоприятное
прогностическое значение, негативное влияние аритмии на гемодинамику, плохая субъективная
переносимость аритмии.
1) Экстрасистолия высоких градаций по Lown, Wolf (более 30 в час),
2) Потенциально злокачественные и злокачественные по Bigger,
3) Экстрасистолы, возникающие при небольшой нагрузке (ЧСС до 70% от максимальной),
4) Любые формы в остром периоде инфаркта миокарда, а также при гликозидной интоксикации,
5) Любые формы, ощущаемые пациентом.
1.
Достарыңызбен бөлісу: 
