Шовные материалы

• ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• Свойства «идеального шовного материала»
• Биоэнертость
• Атраватичность
• Высокая прочность
• Резистентность к инфекции
• Программируемая рассасываемость
• Прочность на разрыв в узле
• Хорошие манипуляционные свойства
• Применимость для любых операций
• Отсутствие фитильности, канцерогенностинизкая цена
• Простота стерилизации
• Отсутствие аллергенных свойств

• ХАРАКТЕРИСТИКИ Ш.М.

• ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
• МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА
• БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

• 1. Физические характеристики ш.м.
• Капилярность
• Диаметр
• Прочность
• Эластичность
• атравматичность

• 2. Манипуляционные свойства

• СИСТЕМА ОБОЗНАЧЕНИЯ МЕТРИЧЕСКОГО РАЗМЕРА И ДИАМЕТРА НИТЕЙ ХИРУГИЧЕСКИХ НИТЕЙ

• 3. Биологические свойства Ш.М.
• Биоэнертность - свойства шовной лигатурной нити не вызывать тканевой реакции.

• Тканевая реакция

• 1 стадия (до 4 дней)

• 2 стадия(4-7 день)

• 3 стадия (7-30дн.)

• Отек, инфильтрация

• В тканях макрофаги, появление макрофагов

• хроническое воспаление

• « БИОДЕСТРУКЦИЯ» - СПОСОБНОСТЬ К РАССАСЫВАНИЮ ЛИГАТУР-НОГО ИМПЛАНТАНТА, ВЖИВЛЕННОГО В ТКАНИ РЕЦИПИЕНТА.

• ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ
• ДЕЙСТВИЕ ПРОТЕАЗ
• КЕТГУТ - САМЫЙ АЛЛЕРГЕНЫЙ Ш.М.

• ГИДРОЛИЗ
• ГИДРОЛИЗ ВОДЫ В ТКАНЯХ
• ДАЛЕЕ ФАГОЦИТОЗ МОНОМЕРОВ

• КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА

• По историко-временному признаку
• Традиционный шовный материал (кетгут, шёлк, волос, хлопок, лавсан.)
• Современный шовный материал (дексон, максон, пдс, пролен).
• По происхождению
• Природные органические (кетгут, шелк, конский волос, нити из фасций, сухожилий, брюшины).
• Природные неорганические (металлическая проволока).
• Синтетические (полиэфиры, полиолифены, фторполимеры).

• По строению
• Мононить (пролен , пдс , дермалон , максон , нейлон, и пр.)
• 1. Полинить
• 2. крученая (шелк, капрон)
• 3. плетеная (лавсан , мерсилен , этибонд)
• 4. комплексная нить (викрил,
• полисорб , бралон , супрамид)

• По клиническому применению
• Хирургические нити специального назначения
• Для кожного шва – рассасывающиеся ( дексон , биосин ) и нерассасывающиеся (полипропилен, полиамид.)
• 2. Для кишечного шва ( рассасывающиеся: полисорб, викрил.) нерассасывающиеся : полипропилен.)
• 3. Для шва на паренхиматозные органы: ( рассасывющиеся – полисорб, максон, викрил.)
• 4. Для сосудистого шва –монофиламентные нерассасывающиеся (полипропилен, корален.) В детском возрасте применяются рассасывающиеся ш . м. (пдс , максон)

• Кетгутовая нить
• Первый натуральный рассасывающийся материал

• ПРИМЕНЕНИЕ ОГРАНИЧЕНО (BECAYSE OF):

• 1. Сложное и дорогое изготовление;
• 2. Высокая первичная загрязненность;

• 3.Избыточная набухаемость и разволокнение.;
• 4. сложность стерилизации;
• Избыточно выраженнаяреакция тканей с образованием рубца;
• 6. Низкие манипуляционные свойства;
• 7. Способность стимулировать вирулентность микрофлоры.7.-

• Нить полигликолидная

• Плетеная синтетическая нить на основеполигликолевой кислоты.
• Тканевая реакция незначительная,полное рассасывание через 60-90 дней.

• Сферы применения : ушивание всех тканей в брюшной и грудной полости; гинекологии; ортопедии.

• моносорб

• монофиламентная нить из полидиоксана (умеренная реакция тканей, полностью рассасывается через 200дн.

• Сферы применения ; предназначены для применения при всех типах апрксимации м/тканей включая на с/стканях у детей; непригоден в случае длительных нагрузокна ткани.

• Лавсановая нить

• плетеный полиэфир.
• высокая прочность
• Не вызывает тканевую реакцию.
• Высокопрочен
• хорошие манипуляционные свойства
• нерассасывающийся ш.м.

• Сферы применения ; применяется в эндохирургии и ситуациях требующие нерассасывающиеся плетеные материалы.

• КАПРОНОВАЯ НИТЬ

• ПЛЕТЕНЫЙ ИЛИ КРУЧЕНЫЙ ПОЛИАМИД
• УМЕРЕННАЯ ТКАНЕВАЯ РЕАКЦИЯ
• УСЛОВНОРАССАСЫВАЮЩИЙСЯ МАТЕРИАЛ ~ 2 ГОДА
• ВЫСОКИЕ ПРОЧНОСТЬ И ЭЛАС-ТИЧНОСТЬ

• СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ НА КОЖЕ, ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ, МЫШЦЫ И АПОНЕВРОЗЫ, ТАКЖЕ В ХИРУРГИИ ТРАХЕИ И БРОНХОВ.

• ШЕЛКОВАЯ НИТЬ

• КРУЧЕНЫЙ ИЛИ ПЛЕТЕНЫЙ Ш.М.
• ВЫСОКИЕ МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ КАЧЕСТВА
• РЕАКЦИЯ ТКАНЕЙ УМЕРЕННАЯ
• ВЫСОКАЯ ПРОЧНОСТЬ
• УСЛОВНО РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ

• СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ: ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ, СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ, НЕЙРОХИРУГИЯ, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА, ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ , НАЛОЖЕНИЕ ЛИГАТУР НА БОЛЬШИНСТВО ТКАНЕЙ.

• фторекс

• Плетеная лавсановая нить с фторполимерным покрытием
• атравматична
• Отсутствует капилярность и фитильность
• Умеренная реакция тканей

• Сферы применения : для швов мышц, фасций, кожи, п/клетчатки, сухожилий, слизизистых оболочек, в сердечно-сосудистой, брюшной, грудной, пластической хирургии, ортопедии.

• Полиамидная нить

• Синтетическая мононить биоинертна
• Минимальнаятканевая реакция
• Атравматична
• При длительной имплантации физико-химические и (механические) свойства ухудшаются

• Сферы применения : швы апоневрозов, мышц, кожи, п/клетчатки, фасций, бронхов, трахеи, слизистых оболочек, жкт.

Видео с манипуляционным навыком

• HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=GRWARG1BMUG