Клинические особенности различных видов синкопальных состояний

Клинические особенности различных видов синкопальных состояний

Клинические особенности различных видов синкопальных состояний

Кардиогенные синкопальные состояния.

имеют ряд характерных признаков, которые

необходимо учитывать при диагностике:

• боли и дискомфорт в области сердца, нарушения его
• ритма, боль за грудиной;
• развиваются в любом положении тела;
• провоцируются физическим или эмоциональным
• напряжением;
• возможны аноксические судороги;
• ЧСС при тахиаритмии может быть более 150– 180
• уд/мин и при брадиаритмии 30–35 уд/мин;
• приступы внезапные, короткие, с быстрым
• восстановлением сознания;
• удлинение интервала QT;
• возможно снижение системного АД (аортальный
• стеноз, кардиомиопатия)

Синкопальное состояние возникает, когда пациент стоит или сидит.

• Вариантами кардиогенных синкопальных состояний могут быть бради- или тахиаритмии. В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику между синкопальным состоянием и синдромом Адамса-Морганьи-Стокса (внезапно наступающий коллапс с потерей сознания на несколько секунд, с тахи- или брадикардией).

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр

В ходе физикального обследования производится исследование соматического и неврологического статуса. С этой целью проводятся:

• Пальпация и аускультация периферических сосудов.
• Аускультация сердца.
• Измерение артериального давления на двух руках в горизонтальном и вертикальном положении.
• Исследование неврологического статуса с целью выявления микроочаговой симптоматики.
• Исследование состояния вегетативной нервной системы: определение вегетативной реактивности (местный и рефлекторный дермографизм, температурные кривые, ортоклиностатическая проба).