Клинические особенности различных видов синкопальных состояний
Клинические особенности различных видов синкопальных состояний
Кардиогенные синкопальные состояния.
имеют ряд характерных признаков, которые
необходимо учитывать при диагностике:
боли и дискомфорт в области сердца, нарушения его
ритма, боль за грудиной;
развиваются в любом положении тела;
провоцируются физическим или эмоциональным
напряжением;
возможны аноксические судороги;
ЧСС при тахиаритмии может быть более 150– 180
уд/мин и при брадиаритмии 30–35 уд/мин;
приступы внезапные, короткие, с быстрым
восстановлением сознания;
удлинение интервала QT;
возможно снижение системного АД (аортальный
стеноз, кардиомиопатия)
Синкопальное состояние возникает, когда пациент стоит или сидит.
Вариантами кардиогенных синкопальных состояний могут быть бради- или тахиаритмии. В этих случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику между синкопальным состоянием и синдромом Адамса-Морганьи-Стокса (внезапно наступающий коллапс с потерей сознания на несколько секунд, с тахи- или брадикардией).
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр
В ходе физикального обследования производится исследование соматического и неврологического статуса. С этой целью проводятся:
Пальпация и аускультация периферических сосудов.
Аускультация сердца.
Измерение артериального давления на двух руках в горизонтальном и вертикальном положении.
Исследование неврологического статуса с целью выявления микроочаговой симптоматики.
Исследование состояния вегетативной нервной системы: определение вегетативной реактивности (местный и рефлекторный дермографизм, температурные кривые, ортоклиностатическая проба).
