Системы крови
жүктеу/скачать 4,34 Mb. Pdf көрінісі
|
УП - ПФ системы крови
- Бұл бет үшін навигация:
- ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА Оценка нарушений сосудисто–тромбоцитарного гемостаза
| ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА Оценка нарушений сосудисто–тромбоцитарного гемостаза Длительность и величина капиллярного кровотечения. Время кровотечения в норме при проведении пробы Дьюка не превышает 4 - х минут . Удлиняется время кровотечения при: а) выраженной тромбоцитопении; б) тромбоцитопатии (например, тромбастения Гланцмана); в) дисфункциях тромбоцитов вторичного генеза (например, при ДВС - синдроме). Резистентность (ломкость) микрососудов. В норме число петехий у женщин после наложения на плечо манжеты от тонометра, в которой в течение 5 минут поддерживается давление 90 мм рт.ст., не превышает 10, у мужчин петехии в норме не возникают. Возможные причины положительной пробы: тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гиповитаминоз С, прием антикоагулянтов, гормональные сдвиги у женщин. Количество тромбоцитов в крови. Нормальное содержание тромбоцитов в периферической крови - 180-320·10 9 /л. Варианты патологии: а) увеличение тромбоцитов >400·10 9 /л – тромбоцитозы (склонность к тромбозам, возникает при миелопролиферативных заболеваниях, спленэктомии, опухолях); б) уменьшение тромбоцитов <150 -100·10 9 /л – умеренная тромбоцитопения (ДВС - синдром, лейкозы, В 12 - дефицитная анемия); в) уменьшение тромбоцитов от 100 до 20·10 9 г/л - выраженная тромбоцитопения (коллагенозы, ДВС– синдром тяжелого течения, острые лейкозы, апластическая анемия); г) тромбоциты единичные в препарате (ИПТ, молниеносные формы ДВС - синдрома, острый лейкоз, апластическая анемия). Размер тромбоцитов. Заболевания, сопровождающиеся изменением размера тромбоцитов: тромбоцитопатии, тромбоцитопении, гипопластические синдромы, миелопролиферативные заболевания. Контрактильная способность тромбоцитов (по выраженности и силе ретракции сгустка). В норме ретракция заканчивается в течение 2 - 3 часов после образования сгустка. Отсутствие или резкое ослабление ретракции наблюдается при тромбоцитопениях (<30 -40·10 9 /л), тромбоцитопатиях (особенно при тромбастении Гланцмана), избытке тромбоцитов и увеличении гематокритного показателя. Адгезивно - агрегационная функция тромбоцитов. Нормальные значения адгезии составляют 20 - 40%. В качестве индукторов агрегации используются 215 АДФ, адреналин, коллаген, тромбин, ристомицин и другие агенты. Повышение агрегационной активности тромбоцитов характерно для претромботических состояний, идиопатического тромбоцитоза, тромбозов, инфарктов органов, атеросклероза, васкулитов, беременности. Снижение агрегации наблюдается при первичных и симптоматических тромбоцитопатиях, лечении антиагрегантами. Продолжительности жизни тромбоцитов. При тромбоцитопениях иммунного генеза и формах потребления продолжительность их жизни укорачивается до нескольких часов или 1 - 2 дней. Содержание мегакариоцитов в трепанатах костного мозга. Резкое увеличение количества мегакариоцитов являтся ранним признаком хронических миелопролиферативных заболеваний, особенно истинной полицитемии, а также хронического миелофиброза и миелолейкоза. Уменьшение числа мегакариоцитов характерно для апластической анемии, системных гиперпластических процессов (острых лейкозов, хронических лейкозов в терминальной стадии, лимфопролиферативных заболеваниях), неходжкинских лимфом с поражением костного мозга, метастазов злокачественных опухолей в костный мозг Электронно - микроскопическое изучение ультраструктуры тромбоцитов. Позволяет выявить тромбоцитопатии по отсутствию гранул (болезни пула хранения), вакуолизации, дефектов в сократительном аппарате тромбоцитов. жүктеу/скачать 4,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|