Системы крови

110 
Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия)
 
 
 
 

Повышение эозинофилов крови выше 5% (> 
0,45·10
9
/л)
.

Встречается реже, чем нейтрофилия или 
лимфоцитоз.

Эозинофилии, как правило, вторичны. Различают 
неклональные
реактивные 
эозинофилии
и 
эозинофилии
при заболеваниях системы крови
(клональные)
. 

Механизмы:
1) 
повышение
эозинофильных коло
-
ниеобразующих клеток
под действием ИЛ
-
1 и ИЛ
-3;
2) 
дифференцировка
эозинофилов
из предшест
-
венников под влиянием ИЛ
-5
, который вырабатыва
-
ется Т
-
лимфоцитами
-
хелперами 2 типа и является 
самым
сильным
фактором роста и активатором
для 
эозинофилов
; 3
) антитело
-
зависимый хемотаксис 
эозинофилов
при
гиперпродукции
IgE и IgG 
(паразитарные
инвазии
); 4
) иммунный механизм с 
гиперпродукцией ІgЕ (аллергии немедленного типа);
5
) гиперпродукция хемотаксического эозинофиль
-
ного фактора 
ECF 
(некоторые
опухоли
); 6)
опухолевая 
пролиферация 
эозинофилов
(эозинофильная
лейкемия
и миелопролиферативные
заболевания)
; 7) 
подавление или дефекты системы 
апоптотической гибели эозинофилов
. 

Эозинофилия всегда сочетается с высоким 
процентом эозинофилов в костном мозге.

Цитолитические 
энзимы, 
содержащиеся 
в 
гранулах эозинофилов, повреждая эндотелиальные 
клетки всего организма, могут обусловливать 
развитие тромбозов или эндокардиального фиброза
. 
Реактивные 
(неклональные)
эозинофилии

Аллергия 
реагинового типа

Паразитарные
инвазии

Опухоли
(рак печени, 
опухоли 
яичника 
и 
матки, 
щитовидной 
железы
)

Коллагенозы
(узел
-
ковый 
периартериит, 
дерматомиозит)

Гипопродукция 
глюкокортикоидов

Лекарственно
-
инду
-
цированные эозинофи
-
лии
(
нитрофураны, 
ампициллин, ранитидин, 
сульфаниламиды, коло
-
ниестимулирующий 
фактор 
гранулоцитов
-
моноцитов
)
Клональные 
эозинофилии

Болезни системы кро
-
ви (хронический миело
-
цитарный лейкоз, ост
-
рый 
миеломонобласт
-
ный лейкоз, миелодисп
-
ластические синдромы
,
хронический 
эозино
-
фильный лейкоз, гипер
-
эозинофильный 
синд
-
ром, системные заболе
-
вания тучных клеток.)
Рисунок 52. 
Эозинофилия 
при глистной 
инвазии
 

111 
Базофильный лейкоцитоз (базофилия)
 
 

Повышение количества базофилов больше 1% 
(>0,1·10
9
/л). 

Наиболее редкая форма лейкоцитозов.

Базофилия не приводит к существенному 
увеличению общего количества лейкоцитов.

Базофилия 
является 
прогностически 
неблагоприятным признаком
течения хронического 
миелоцитарного лейкоза.

Болезни 
крови 
(хронический миелоци
-
тарный лейкоз,
эритре
-
мия, 
лимфогрануле
-
матоз)

Эндокринные болезни 
(гипотиреоз, сахарный 
диабет)

Аллергия немедлен
-
ного типа

Рак легкого

Вакцинации
Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз)
 
 

Увеличение моноцитов свыше 11% (>0,7·10
9
/л).

Моноцитоз встречается относительно редко.

Является одним из признаков 
активации 
иммунных процессов
. 

Усиленная продукция и выход моноцитов из 
костного 
мозга
происходит 
под 
действием 
моноцитарного КСФ,
гранулоцитарно
-
макрофагаль
-
ного КСФ, цитокинов, цГМФ.

Прогностическое значение имеет повышение 
количества 
моноцитов 
при 
агранулоцитозе 
(указывает на начало регенерации кроветворения) и 
при остром миеломонобластном лейкозе (свидетель
-
ствует о рефрактерности к лечению).

Хронический 
моно
-
цитарный 
лейкоз, 
хронический миеломо
-
ноцитарный лейкоз

Бактериальные 
инфекции (туберкулез, 
бруцеллез, 
сифилис, 
саркоидоз)

Паразитарные пора
-
жения (малярия, лейш
-
маниоз, сыпной тиф)

Вирусные заболева
-
ния 
(оспа, 
корь, 
дифтерия, 
краснуха, 
паротит)

Злокачественные 
опухоли (рак толстой 
кишки, рак молочной 
железы, рак яичников)

Неспецифический 
язвенный колит

Подострый 
бакте
-
риальный эндокардит

Коллагенозы 
Рисунок 53.
 
Базофилия при 
миелофиброзе
Рисунок 54.
 
Моноцитоз. 
Хронический 
миеломоноцитарный 
лейкоз.
 

112 
Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз)
 
 
 
 

Увеличение содержания лимфоцитов выше 40% 
(>3,0·10
9
/л)
. 

Основные механизмы: увеличение поступления в 
кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза
, 
перераспределение лимфоцитов из маргинального 
пула 
в 
циркулирующий 
пул, 
увеличение 
образования при повышенной концентрации цГМФ
. 

Лимфоцитоз наблюдается в среднем у 50% здо
-
ровых людей, в связи с чем лимфоцитарный сдвиг 
можно трактовать только с учетом изменений 
других клеток
крови и клиники
.

Острые 
вирусные 
инфекции (инфекцион
-
ный мононуклеоз, корь, 
краснуха, 
вирусный 
гепатит, ВИЧ)

Хронические бакте
-
риальные 
инфекции 
(сифилис, 
туберкулез, 
бруцеллез)

Протозойные инфек
-
ции (токсоплазмоз)

Грибковые болезни

Гиперчувствитель
-
ность 
замедленного 
типа

Лимфопролифератив
-
ные заболевания

Лекарственные 
лимфоцитозы (противо
-
туберкулезные 
препа
-
раты, 
иммуностиму
-
ляторы)
 
Значение лейкоцитозов
 
В условиях патологии лейкоцитозы чаще играют положительную 
биологическую роль для организма
: 

служат маркерами тех или иных повреждений, т.е. отражают адекватную 
реактивность организма на повреждение
; 

являются важным
компонентом
активизации защитно
-
приспособительных 
реакций при различных видах повреждений, в том числе, при воспалительных, 
аллергических, некротических и других процессах;

лежат в основе развития и активизации клеточного и гуморального звеньев 
иммунитета (фагоцитоза, фагоцитарной активности, образования антител и др.);

являются основой для активации
тканевой регенерации
. 
Опухолевые
лейкоцитозы не имеет адаптивного значения для организма
, 
так как
характеризуются снижением фагоцитарной активности лейкоцитов
, 
уменьшением
синтеза
цитокинов. В связи с этим снижается
эффективность 
реакций иммунитета, нередко развиваются аллергические реакции и болезни 
иммунной аутоагрессии.
Таким образом, характер, степень и динамика лейкоцитоза имеют
важное
значение,
как в развитии тех или иных патологических процессов и 
заболеваний, так и в оценке реактивности организма в целом и эффективности 
проводимого лечения.
Рисунок 55.
 
Инфекционный 
лимфоцитоз
 

113 
Лейкоцитопения
 
Лейкоцитопения (лейкопения)
–
уменьшение в крови лейкоцитов менее 
4,0·10
9
/л. 
Классификация лейкопений
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Абсолютная лейкопения
характеризуется
уменьшением
абсолютного 
числа отдельных видов лейкоцитов
.
При 
относительной лейкопении
наблюдается
уменьшение процентного 
содержания отдельных видов лейкоцитов за счет увеличения других видов
.
Физиологическая лейкопения
.
Наблюдается значительно реже, чем 
физиологический лейкоцитоз.
Встречается у 2
-
12% практически здоровых 
людей
. 
Общее содержание лейкоцитов
не превышает 2
,0-2,5
•10
9
/л, наблюдается 
умеренная
нейтропения
и относительный
лимфоцитоз
без
признаков
иммунодефицита
. 
Кратковременная лейкопения может появиться в результате 
возбуждения блуждающего нерва, после приема
горячих ванн, под влиянием 
сильных эмоций
, 
при гипнотических состояниях, голодании.
Возникает 
физиологическая 
лейкопения 
в 
основном 
за 
счет 
перемещения 
(перераспределения)
значительной части лейкоцитов в какие
-
либо участки 
сосудистого русла.
Патологическая
 
лейкопения
 
возникает при различных патологических 
процессах. По происхождению делится на первичные и вторичные.
 
1. 
Первичные (врожденные или наследственные) лейкопении
. 
В
эту 
группу входят постоянная наследственная нейтропения, наследственная 
моноцитопения, синдром Чадиака
-
Хигаси
(
наследственная моноцитопения с 
фагоцитарной недостаточностью, рисунок 
56), 
болезнь Костманна
(
детский 
генетически детерминированный агранулоцитоз
)
, хроническая гранулематозная 
болезнь
(
нарушения
бактерицидной активности фагоцитов и окислительного 
метаболизма во время фагоцитоза
)
, синдром «ленивых лейкоцитов»
(снижение 
произвольной
миграции
и хемотаксиса)
. 
Как правило, первичные лейкопении 
наследуются по аутосомно
-
рецессивному типу.
2. 
Вторичные (приобретенные)
 
лейкопении
.
В
развитии 
большое 
значение имеют интенсивные и длительно действующие патогенные факторы 
физической, химической, биологической
и социальной природы
. 
Вторичные 
лейкопении встречаются значительно чаще, чем первичные лейкопении
.
Виды лейкопений
 
По изменению общего числа 
лейкоцитов
 
•
 
Абсолютные
•
Относительные
По
 
биологическому значению
 
•
 
Физиологические
•
Патологические: первичные
формы, вторичные формы

114 
Общая этиология лейкопений
 
 
 
 
Общий
 
патогенез
 
лейкопений
 
 
 
Причны 
развития 
лейкопений
 
Наследственные
дефекты 
гемо
-
поэтических 
клеток
Физические 
факторы 
(радиация, СВЧ, 
УФО
) 
Химические 
факторы 
(бензол, 
инсектициды, 
лекарства) 
Биологические 
факторы 
(бактерии, 
иммунные 
комплексы)

жүктеу/скачать 4,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: