Системы крови



Pdf көрінісі
бет94/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Таблица 1
1. 
Степени ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле
 
Вид
 
ядерного 
сдвига
 
Общее
 
количество 
лейкоцитов
 
Миелоциты
 
Метамиелоциты
 
П/я
 
нейтрофилы
 
С/я 
нейтрофилы
 
Примечание
 
Отсутствие
ядерного сдвига
 
Увеличено до 
11 х 10
9
/л 
Нет
Нет
Норма 
(0-7%) 
Увеличено

72% 
Показатель 
незначительной 
активации лейкопоэтической 
ткани.
Ядерный сдвиг влево
 
Гипо

регенераторный
Увеличено до 
11 х 10
9

Нет
Нет
Увеличено

7 % 
Норма
(47-72
%) или 
увеличено
Показатель 
умеренной 
активации лейкопоэтической 
ткани 
Регенераторный
Увеличено до 
13-
18 х 10
9

Нет
Появляются
Норма, 
увеличено

7% 
Норма
(47-72
%) или 
увеличено
Показатель 
реактивной 
активации гранулоцитопоэза, 
характерен 
для 
легкого 
течения инфекции.
Гипер

регенераторный
Увеличено до 
25х10
9
/л и более, 
но может быть 
нормальное или 
сниженное коли
-
чество 
(из
-
за 
развивающегося 
истощения 
миелоидного 
ростка).
Появляются.
Могут 
появляться 
также 
промиело
-
циты и даже 
миелобласты
Появляются
Норма, 
увеличено

7% 
Норма
(47-72%) 
Показатель чрезмерной гипер
-
плазии миелоцитарного ростка 
с 
нарушением 
созревания 
клеток; часто анэозинофилия; 
после активации возможно 
истощение гранулоцитарного 
ростка; 
указывает 
на 
неблагоприятное 
течение 
инфекционных 
и 
гнойно
-
септических заболеваний.


123 
Дегенераторный
Обычно 
уменьшено, 
но 
может 
быть 
норма, 
реже 
увеличено
Нет
Нет
Увеличено

7% 
Снижено
Показатель угнетения функ
-
циональной активности кост
-
ного мозга; дегенеративные 
изменения в ядре, цитоплазме 
(токсогенная зернистость и 
вакуолизация 
цитоплазмы); 
указывает на тяжелое течение 
инфекции.
Регенераторно
-
дегенераторный
Увеличено
Появляются
Обычно 
увеличено

1% 
Увеличено 

7% 
Снижено
Наблюдается 
при 
гипер
-
продукции в костном мозге 
патологически 
измененных 
лейкоцитов и нарушении их 
созревания; 
клетки 
с 
признаками дегенерации.
Ядерный сдвиг вправо
Увеличено, норма, 
уменьшено 
Нет
Нет
Снижено, 
< 6% 
Увеличено
В сочетании с гиперсегмента
-
цией 
нейтрофилов 
при 
лейкопении свидетельствует о 
подавлении 
гранулопоэза

Отмечается
при 
мегалобластной 
анемии, 
лучевой болезни, болезнях 
почек 
и 
печени, 
после 
переливания крови

Может 
быть у здоровых людей. 


124 
Лейкемоидные реакции
 
Лейкемоидные реакции (ЛР) –
преходящие, реактивные изменения в 
составе и структуре клеток крови

напоминающие лейкозы и другие опухоли 
кроветворной системы, но не трансформирующиеся в ту опухоль, на которую 
они похожи

Являясь гематологическим проявлением многих соматических 
заболеваний, ЛР встречаются гораздо чаще, чем соответствующие
варианты 
лейкозов.
Для ЛР
характерно
появление и значительное
увеличение незрелых 
форм лейкоцитов, вплоть до бластных клеток. Причем сдвиг лейкоцитарной 
формулы, как правило, наблюдается на фоне выраженного лейкоцитоза

Несмотря на повышенное содержание лейкоцитов со
сдвигом лейкоформулы

при ЛР
не наблюдается явлений
анаплазии, метаплазии и гиперплазии 
кроветворных органов
и
цитопении, характерных для лейкозов
(таблица 1
2).
 
Таблица 1
2.
Отличия
 
лейкемоидных реакций от лейкоза
 
 
Лейкемоидные реакции
 
Лейкозы
 
Причины
 

Возбудители инфекций 

Биологически активные вещества, 
активирующие выход клеток крови 

Иммунопатологические состояния

Канцерогены
(лейкозогены)
Механизмы развития
 

Активация нормального гемопоэза и 
поступление в сосудистое русло избытка 
клеток крови

Трансформация 
гемопоэтической клетки 
в опухолевую
Проявления
 

Очаговая реактивная гиперплазия 
нормальных гемопоэтических клеток в 
костном мозге (при пролиферативных ЛР)

Гипоплазия нормальных гемопоэтических 
клеток в костном мозге (при цитопеничес

ких формах ЛР)

Наличие бластных и незрелых форм 
различных ростков гемопоэза в крови
(при пролиферативных ЛР)

Не характерно развитие анемии и 
тромбоцитопении
метапластического 
характера
.

Отсутствует прогрессирование гематологи

ческих сдвигов

Характерны признаки дегенерации клеток
крови
(токсогенная зернистость, 
вакуолизация, гиперсегментация) 

Очаги миелоидного кроветворения во 
внутренних органах не образуются

Генерализованная 
гиперплазия опухолевых 
гемопоэтических клеток

Обычно много бластных 
и незрелых лейкозных 
клеток

Цитопения сочетается с 
наличием в крови 
бластных лейкозных 
клеток

Признаки дегенерации 
клеток обычно 
отсутствуют, имеются 
признаки атипичности

Лейкемический «провал» 
при острых лейкозах

Очаги миелоидного 
кроветворения во 
внутренних органах


125 
Необходимо помнить, что
ЛР не являются самостоятельным заболеванием 
в отличие от лейкоза, а носят вторичный симптоматический характер, причем 
нередко очевидна причина, индуцировавшая развитие
ЛР

Поскольку ЛР
являются отражением функционального состояния кроветворного аппарата, то 
их
возникновение определяется чаще всего индивидуальной реактивностью 
организма

Однако
имеется отдельная группа ЛР, обусловленная
спецификой 
возбудителя (инфекционный малосимптомный лимфоцитоз, инфекционный 
мононуклеоз).
Специальной
терапии 
ЛР не требуется. Во всех случаях 
проводится лечение
основного заболевания, вызвавшего лейкемические и 
сублейкемические изменения в крови.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет