Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 96,5 Kb.
|
OSKE ENDOKRIN-1
- Бұл бет үшін навигация:
- УЗИ ЩЖ
- Антитела к рецепторам ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ
| Тиреоидный профиль: ТТГ-0,01мкМЕ/мл, свТ4-42,2 нг/мл.
ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 98 уд. в мин. Вертикальное положение ЭОС. Гипертрофия ЛЖ. Флюорография: без патологии ЭхоКГ: ФВ-60%. ЧСС 97 уд в мин. Заключение: аорта не расширена, стенки уплотнены. Миокард не утолщен. Полости сердца не расширены. Зон гипокинезии не выявлено. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ удовл. ДДЛЖ по 1 типу. СДЛА в норме. Регургитация 0-1 ст на МК и ТК. УЗИ ЩЖ: общ.объем-24,9мл. Гиперплазия на фоне диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. УЗИ ОБП: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Перегиб желчного пузыря. Вопросы: Поставьте предварительный диагноз ДТЗ 2 степени. Средней степени тяжести. АГ 2 степени. Риск 2 Дообследуйте пациента. Какой анализ необходим для подтверждения диагноза? Антитела к рецепторам ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ УЗИ ОБП коагулограмма; бак.посев мочи; анализ мочи по Нечепоренко; УЗИ почек. консультация кардиолога; консультация уролога; консультация невропатолога; консультация окулиста. Дайте рекомендации (включая лечение) Цель: достижение стойкого эутиреоза. Режим: исключить физические нагрузки, ограничение поступления йода до наступления эутиреоза. Диета № 10. Тиреостатические препараты:Тирозол 20 – 45 мг/сут или Мерказолил 30 – 40 мг/сут, Длительность консервативного лечения тиреостатиками 12 – 18 месяцев. Профилактика гипотиреоза: Левотироксин 25-50 мкг по схеме блокируй и замещай Лечение АГ(бета-адреноблокаторы):Анаприлин 40 – 120 мг/сут или Атенолол 100 мг/сут или Бисопролол 2,5 – 10 мг/сут. Глюкокостероиды: преднизолон - Внутрь таблетки 10-20 мг/сутки жүктеу/скачать 96,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|