Инструментальные исследования
ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 52 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС.
Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция)
Заключение:Хр. бронхит.
Задания:
Задания:
Клинический диагноз
Основной диагноз: Эндемический зоб 1степени, Манифестный первичный гипотиреоз, средней степени тяжести, стадия декомпенсации (яркая клиника)
Сопутствующие заболев.: Анемия легкой степени тяжести, Хронический бронхит
Дообследуйте пациента
ОАК(+цв.показатель), ОАМ в динамике; БАК: липидный спектр (ОХ, ЛПНП,ЛПВП, уровень триглицеридов…)
Определение ТТГ, св.Т3, Т4 после 6недель от начала терапии, далее до достижения эффекта – 1 раз в 3месяца
УЗИ ЩЖ + почек, ЭКГ, Р-ген ОГК, УЗДГ сосудов н/к
Консультация гинеколога, кардиолога и нефролога, эндокринолога
Дайте рекомендации
Т.к. пациентке 57лет, впервые выявленный гипотиреоз, можно госпитализировать в стационар.
Прогулка на свежем воздухе, увеличение физической активности, снижение массы тела.
рассчет дозы Л-Тироксина 1,8*75=135мкг в сутки утром натощак не позже, чем за 30мин. до еды
Дезинтоксикационная терапия: Натрий хлорид 1000 в/в кап.
Тотема 10мл по 1 ампулы * 2 раза в день, длительно (обязательное условие! интервал между Л-Тироксином и Тотемой больше 4 часов!!!) -- далее контроль ОАК
Йодомарин 200 после еды, запивать с достаточным количеством воды.
Ситуационная задача 8
Пациент 36 лет поступил в стационар с жалобами на тошноту, многократную рвоту, отсутствие аппетита, повышение уровня сахара в крови до 22 ммоль/л, общую слабость.
Достарыңызбен бөлісу: |
