Ситуационная задача 148 Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Основная часть Родители мальчика А., 5 лет обратился в приемное отделение в связи с травмой коленного сустава. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения с велосипеда.
Из анамнеза известно, что с возраста 1 года у мальчика после ушибов появляются обширные подкожные гематомы, несколько раз в год отмечаются кровотечения из носа. В возрасте 3-х и 4-х лет после ушибов возникала опухоль вокруг голеностопного и локтевого суставов, болезненность, ограничение движения, в них.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Жалуется на боль в коленном суставе, на ногу наступить не может. Кожные покровы бледные. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, болезненный, движения в нем ограничены. В области левого локтевого сустава имеется ограничение подвижности, небольшое увеличение его объема как следствие травмы, перенесенной в 4-хлетнем возрасте.
Ребенок находится на диспансерном учете у гематолога.
Вопросы: Поставьте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.
Назовите изменения со стороны клинического анализа крови, характерные для данного заболевания.
Назовите причины развития данного заболевания.
Дайте рекомендации по организации образа жизни.
Назовите принципы медикаментозного лечения заболевания.
