Эталон решения ситуационной задачи 147
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Предварительный диагноз. Послеродовый эндомиометрит
|
|
2.
|
Обоснование:
Об этом говорит начало заболевании на 8-9 сутки послеродового периода с характерными симптомами: повышение температуры, озноб, обильное потоотделение, боли внизу живота, лохии кровянистые с неприятным запахом, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, плохой сон, наличие субъинволюции матки и болезненность ее при пальпации
|
|
3.
|
Возможные осложнения в данной ситуации: распространение инфекции вплоть до развития сепсиса.
|
|
4.
|
Тактика акушерки:
срочно госпитализировать родильницу в гинекологическое отделение, где ей будет проведена интенсивная комплексная терапия.
До госпитализации акушерка должна:
успокоить родильницу и ее родственников,
помочь решить вопрос о вскармливании ребенка,
с целью снятия болевого симптома и предупреждения распространения инфекции, положить на низ живота пузырь со льдом,
бережно транспортировать родильницу в гинекологическое отделение ЦРБ,
при возможности начать дезинтоксикационную терапию,
после взятия мазков из влагалища на гонококки и посев можно начинать антибактериальную терапию
|
|
5.
|
Профилактика послеродовых ГВЗ на этапе амбулаторного наблюдения в женской консультации:
выделение среди беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде,
своевременное выявление и санация очагов острой и хронической инфекции (обратить внимание на наличие патологии зубов, легких и почек),
|
|
1
|
2
|
3
|
|
обязательное микробиологическое обследование для выявления ИППП, вирусной и неспецифической инфекции (бактериальные посевы содержимого влагалища, ПЦР, ИФА) с последующим лечением при выявлении возбудителей инфекционных заболеваний,
определение иммунного статуса,
антианемическая и общеукрепляющая терапия,
своевременная дородовая госпитализация беременных группы высокого риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений в современный, хорошо оснащенный стационар
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
