Предположительный диагноз: Третий период вторых срочных родов в 39 недель. Полное плотное прикрепление плаценты. Отягощенный акушерский анамнез.
Обоснование:
отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечения в III периоде родов,
наличие в анамнезе медицинских абортов
1
2
3
2.
Аномалии прикрепления плаценты: различают 2 формы патологического прикрепления плаценты:
плотное (полное и неполное) прикрепление,
приращение плаценты
3.
Признак Шредера – после отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо,
Признак Кюстнера-Чукалова – при надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при отделившейся плаценте остается неподвижной
4.
Основные причины аномалий прикрепления плаценты:
структурно-морфологические изменения в эндометрии и миометрии после операции или воспалительных процессов,
нарушение ферментативного равновесия в системе гиалуроновая кислота-гиалуронидаза между ворсинами хориона и децидуальной оболочкой,
патология расположения плаценты
5.
Тактика врача при отсутствии признаков отделения плаценты без кровотечения через 30 мин. после рождения плода. Операция ручного отделения плаценты и выделения последа под внутривенным обезболиванием
