Ситуационная задача 101


Дифференциальная диагностика между патологической и физиоло



бет350/401
Дата07.02.2022
өлшемі2,68 Mb.
#91968
түріЗадача
1   ...   346   347   348   349   350   351   352   353   ...   401
Байланысты:
АД Задачи аккредитация

Дифференциальная диагностика между патологической и физиологической желтухой.

Физиологическая желтуха

Патологическая желтуха

появляется в возрасте 36 часов жизни и более

раннее появление желтухи: в первые часы или в первые сутки после рождения

почасовой прирост билирубина менее 3,4 мкмоль/л/час

почасовой прирост билирубина более 5 мкмоль/л/час

нарастает медленно

отмечается интенсивное нарастание желтухи

состояние остается удовлетворительным

изменяется общее состояние ребенка

лечения не требует

требует неотложного лечения







1

2

3

4.

План обследования и назовите основные принципы лечения.
План обследования:

  • определить группу крови и резус-фактор матери и ребенка;

  • общий анализ крови ребенка (уровень гемоглобина, эритроцитов);

  • определить уровень билирубина в крови у ребенка в динамике;

  • наблюдать за почасовым приростом билирубина;

  • провести пробу Кумбса;

  • -бдоминальное УЗИ.

Принципы лечения:

  • фототерапия;

  • инфузионная терапия;

  • операция заменного переливания крови




5.

Показания к операции заменного переливания крови:

  • гипербилирубинемия выше 342 мкмоль/л, независимо от суток жизни;

  • почасовой прирост билирубина более 6 мкмоль/л/час в период наблюдения более 4 часов;

  • уровень непрямого билирубина из пуповинной крови более 60 мкмоль/л, при наличии признаков прогрессирующего гемолиза;

  • гемоглобин ниже 100 г/л, при наличии признаков прогрессирующего гемолиза;

  • отечная форма;

  • наличие клинических признаков билирубиновой энцефалопатии независимо от цифр билирубина








Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   346   347   348   349   350   351   352   353   ...   401




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет