23.04.2012
1
АНЕМИИ
АНЕМИЯ – СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ
НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ
ГЕМОГЛОБИНА И/ИЛИ СНИЖЕНИЕ
ЭРИТРОЦИТОВ
Hb
женщины 120-140 г/л
Hb
мужчины 130-160 г/л
RBC женщины 3.8–4.5*
10
12
/л
RBC мужчины 4.0-5.0 *
10
12
/л
Критерии анемии (ВОЗ)
•
Мужчины – гемоглобин менее 130 г/л,
эритроциты менее 4х10
12
/л, гематокрит
менее 39%
•
Женщины – гемоглобин менее 120 г/л,
эритроциты менее 3,8х10
12
/л,
гематокрит менее 36%
•
Беременные – гемоглобин менее 110 г/л,
гематокрит менее 33%
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ 119 –90 Г/Л
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ 89 - 70 Г/Л
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ <70 Г/Л
НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ - ЦП 0.85 – 1.05
ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ - ЦП < 0.8
ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ - ЦП >1.05
ЦП = ( НВ Г/Л Х 0.03 ) : ЭР.
Rt 0.2 - 2
‰
Гипорегенераторная
Гиперегенераторная
Норморегенераторная
Классификация анемий
•
Анемии постгеморрагические (острые и
хронические)
•
Анемии вследствие нарушения эритропоэза
Гипохромные - железодефицитные
Нормохромные – анемии при хронических
воспалительных заболеваниях, при ХПН, при
опухолях и метастазировании в костный
мозг
Гиперхромные - В12 - дефицитные и
фолиеводефицитные
Анемии вследствие усиленного разрушения
эритроцитов (гемолитические анемии)
Обследование при анемии
•
Клинический анализ крови
•
Миелограмма
•
Гистологический анализ
трепанбиоптата костного мозга
Клинический анализ крови
•
WBC (white blood cell) 4.0 – 9.0 *10
9
/л
–
Neut 57-72%
–
Lym 19 – 37%
–
Mono 2 – 8 %
–
Eosin 0 – 5%
–
Bas 0 – 1%
23.04.2012
2
Клинический анализ крови
•
RBC (red blood cell) 3.8 – 5.0
*
10
12
/л
•
Hb 120 – 160 г\л
•
HT 40 – 45 %
•
MCV (mean corpuscular volume) 80 – 100 фл
•
MCH (mean corpuscular hemoglobin) 26–34
пг
•
MCHC (mean corpuscular hemoglobin
concetration) 32 – 36 %
•
PLT (platelets) 150 – 400
*
10
9
/л
•
СОЭ 2-15 мм/час
Клинический анализ крови
•
Анизоцитоз (эритроциты различного
диаметра)
нормоциты (7,0–8,0 мкм в диаметре);
микроциты (менее 7,0 мкм в диаметре);
макроциты (более 8,0 мкм в диаметре);
мегалоциты (клетки диаметром >11
мкм).
•
Пойкилоцитоз (эритроциты различной
формы)
Миелограмма
– цитологический анализ,
при котором оценивается количественный
и качественный состав клеточных
элементов.
Трепанбиопсия костного мозга–
гистологический анализ, при котором
оценивается структура костной ткани и
архитектоника костного мозга
(клеточный состав, соотношение
кроветворной и жировой ткани, состояние
стромы и кровеносных сосудов)
ЭТАПЫ МЕТАБОЛИЗМА ЖЕЛЕЗА
I. Всасывание железа, поступающего с
пищей
II. Реутилизация железа из разрушенных
эритроцитов
III. Потребление железа после всасывания
или реутилизации (4 формы железа в
организме)
ФОРМЫ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ
•
ГЕМОВОЕ (ВХОДЯЩЕЕ В СОСТАВ ГЕМА)
•
ТРАНСПОРТНОЕ (СВЯЗАННОЕ С БЕЛКАМИ
ПЛАЗМЫ)
•
ЗАПАСНОЕ (ФЕРРИТИН, ГЕМОСИДЕРИН)
•
ТКАНЕВОЕ ИЛИ КЛЕТОЧНОЕ (ЖЕЛЕЗО
МИОГЛОБИНА И ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИХ
ФЕРМЕНТОВ)
Особенности всасывания железа
•
Достарыңызбен бөлісу: |
