Ситуационная задача №3
жүктеу/скачать 319,5 Kb.
|
situationaya zadacha (1)
| Ситуационная задача №37
Больная М., 78 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, неустойчивую походку, парестезии в руках и ногах, одышку. Общая слабость нарастает в течение 4-х месяцев. Последние полгода плохо питалась, совсем не употребляла мясо. Состояние средней тяжести. Кожа бледная, с лимонным оттенком. 2-3 экхимоза до 2 см. в диаметре на коже бедер. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Язык малиновый. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс – 90 в мин., АД – 110 и 70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при глубокой пальпации без особенностей. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность голеней. Кровь: эритроциты – 2,1·1012/л, Нв – 85 г/л, цветовой показатель – 1,2, лейкоциты – 3,6·109/л, тромбоциты - 120·109/л, лейкоформула без патологии, СОЭ – 30 мм/час. ФГДС – атрофический гастрит. Проведите дифференциальную диагностику. Поставьте диагноз. Составьте лист назначений. Особенности наблюдения данной больной в поликлинике по месту жительства. Эталон: Дифференциальная диагностика между острым лейкозом, раком желудка, дифиллоботриозом и В12-дефицитной анемией. В плане обследования: стернальная пункция, R-скопия желудка, хотяФГДС проведена. Кал на яйца гельминтов трижды. Содержание витамина В12, фиброколоноскопия. В12-дефицитная анемия, средней тяжести. Миокардиодистрофия НIIа. Хронический гастрит А. Стационарное лечение. Стол №20. Цианкобаламин – по 500 мкг ежедневно в течение месяца, затем при эффективном результате - поддерживающая терапия: 2 раза в неделю; 1 раз в неделю; 1 раз в 2 недели и т.д. Метаболическая терапия: рибоксин в вену, препараты калия внутрь. жүктеу/скачать 319,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|