Ситуационная задача №3



бет12/35
Дата15.11.2022
өлшемі319,5 Kb.
#158215
түріЗадача
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   35
Байланысты:
situationaya zadacha (1)

Ситуационная задача № 14

Больной А., 18 лет, учащийся ПТУ, жалуется на общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,5 С, появление на коже мелких геморрагических высыпаний, боли в костях. Заболел 2 недели назад, когда повысилась температура, появилась слабость, появились боли в костях.


Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, бледен, на коже груди и конечностей – мелкие геморрагические высыпания. Пальпируются шейные и подмышечные лимфатические узлы, мелкие эластичные. Удовлетворительного питания. Болезненность при надавливании на грудину. Над легкими перкуторно – ясный легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови Hb 100 г/л, эр. – 3,1 10/л, ЦП – 0,9. тромбоциты 90 10/л, лейкоциты 25 10/л э1, п4, с33, л18, м7, бласты 37%. В моче патологии нет. В пунктате костного мозга - бластов 78%..
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.


Эталон:
Острый лейкоз.
Диагноз поставлен на основании лейкоцитоза в периферической крови с наличием бластов более30% (78% в костном мозге).
Ситуационная задача №15

Больная Ф., 52 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на головную боль, покраснение кожных покровов, кожный зуд после приема ванны, на периодически возникающие острые боли в правой поясничной области с иррадиацией в пах, сопровождающиеся гематурией (моча цвета» мясных помоев»), повышение температуры тела до 37,3-37,5 С


Больной себя считает в течение последних 7 месяцев. Приступы болей повторяются через 4-5 недель, сопровождаются повышением температуры и гематурией.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны глуховаты, ритм правильный, ЧСС 83 в минуту, АД 160/105 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. При пальпации почек пальпируются увеличенный , плотный нижний полюс правой почки.
Общий анализ крови: эр 5.2 10/л, Hb 179 г/л, тромбоциты 170 10/л, лейкоциты 8,2 10/л, э4%, п4%, с64%, л20%, м8%. СОЭ 55 мм/ч.Ht 38%.
Общий анализ мочи: белок следы, относительная плотность 1018, лейкоциты 5-6 в п/зр, эр. 5 п/зр, свежие.
Биохимический анализ крови без особенностей.

  1. Сформулируйте предварительный диагноз.

  2. Составьте план обследования.

  3. Укажите возможные методы лечения.

  4. Чем обусловлены изменения со стороны ОАК.



Эталон:

  1. Гипернефроидный рак.

  2. УЗИ почек, секреторная урография, КТ почек.

  3. оперативное лечение с последующей лучевой терапией.

  4. Вторичный эритроцитоз, обусловленный выработкой эритропоэтинов.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   35




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет