Кровоизлияния в конъюнктивальный мешок- период геморрагических проявлений, начиная с 7-9-го дня б-ни, -несколько дней.
Клинические симптомы(в разгар болезни):
Интенсивная желтушность кожи (14дн.); Гепатомегалия (17 дней) — печень выступает из-под края реберной дуги на 3 -2 см; Спленомегалия - пальпируется нижний полюс селезенки(эпизод); ССС-приглушенность сердечных тонов на фоне лихорадки;
Лимфаденит ( увеличенные , болезненные подчелюстные лимфоузлы) (кратковременно) ; NB!-Выражены гемодинамические расстройства: гипотония (при поступлении)-85/60 мм рт.ст., с развитием компенсаторной тахикардии(пульс-100 уд. в мин.), ШИ – 1-1,17, сохранялись гипотония и тахикардия 2-е суток (100/55 мм рт. ст.); при этом ИТШ –не диагностирован! Диурез не адекватный, отмечалось снижение (со слов б-го). Гемолитическая анемия по данным клинического ан. крови ( с 14.07-Hb 67 г/л, снижен постоянно ,27.07-78г/л , к выписке-11.08-96г/л). При этом выраженной головной боли, экзантем, кровотечений, менингеальных симптомов ,гиперемии и одутловатости лица, болей в животе , брадикардии, признаков энцефалопатии , периферических отеков не наблюдалось .
Вторая волна лихорадки (рецидив)-19дней
20.07.15 (на 16 день болезни, 8-й д. стац. ) - температура тела повторно поднялась до 37,8°С , 21.07 -38,2 С и держалась на цифрах 38 С-39°С (с ремиссиями) до 11.08.15 (19 дней )-что свидетельствовало о двухволновом течении лептоспироза при тяжелой форме. Период апирексии составил-6 дней.
Лихорадка длительная ( суммарно-28 дней) ремитирующего и интермитирующего характера у данного больного в сочетании с другими признаками интоксикации характеризовала тяжелое течение генерализованного инфекционного процесса лептоспирозной этиологии, обусловленное поздним назначением антибиотиков и их неэффективностью. Для того, чтобы препараты оказали выраженный эффект, они должны быть применены в первые 4 дня от начала заболевания(). В данном случае из-за поздней госпитализации АТ была назначена на 10 день болезни.
