Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Метод ПЦР-диагностики является наиболее точным методом. Его специфичность достигает 95 – 99 % , а длительность его проведения занимает не более суток. Метод заключается в выявлении фрагментов генетического материала лептоспир в биологическом материале. Лабораторная диагностика Лечебный алгоритм: 1.Установление, обоснование индивидуального диагноза и объективная оценка тяжести состояния. Динамика наблюдения, оценка лабораторных показателей. 2.Комплексная терапия: -Адекватная антибактериальная терапия-как можно раньше, до 4-го дня болезни! – Противовоспалительная терапия. -Дезинтоксикационная терапия с момента установления диагноза. -Гемодинамическая терапия с момента установления диагноза. -Респираторная поддержка при тяжелых формах. -Профилактика и лечение ИТШ, ДВС синдрома, ОПН при тяжелой форме с момента постанов. д-за. -Коррекция метаболических расстройств, нутритивная поддержка. -Иммуномодулирующая терапия- весь период болезни и реабилитации. -Своевременное направление на эфферентные методы детоксикации и гемокоррекции.
1.Этиотропная терапия
1.Наиболее эффективным антибактериальным препаратом при лептоспирозе, как и прежде, является пенициллин и его производные. Бензилпенициллина натриеваясоль назначается внутримышечно в дозе от 4 до 12 млн ЕД в сутки до 3-5 дня нормальной температуры. В случаях лептоспирозного менингита доза пенициллина - до 18–20 млн ЕД/сутки и вводится одновременно в/м и в/в.
2.Показания к применению цефалоспоринов I – III поколений (цефазолин, цефтазидим, цефтриаксон), к которым отмечается высокая чувствительность лептоспир, является наличие второй волны лихорадки и развитие осложнений. При начале лечения пенициллином в течение первых 4-6 ч может развиться реакция Яриша — Герксгеймера с развитием ИТШ , поэтому первые введения антибиотиков осуществляются на фоне инфузионной дезинтоксикационной терапии и применения глюкокортикостероидов. 3.В ранние сроки болезни эффективно использование человеческой плазмы с высоким титром противолептоспирозных антител (1:80–1:320) по 200мл ежедн. в течение 3 дней и аллогенного иммуноглобулина. Назначение g-глобулина позже 3-5 дней болезни нецелесообразно в виду низкой его эффективности(23). 2.Патогенетическая противовоспалительная терапия 1.Глюкокортикостероиды (ГКС), обладающие мощным противовоспалительным действием с уменьшением проницаемости сосудистых стенок и тканевых мембран широко используются в терапии у больных лептоспирозом с тяжелым течением и ИТШ: преднизолон по 40-60 мг в течение 8—10 дней. При ИТШ -5-30мг /кг/сут.-индивидуально. 2. При легкой и среднетяжелой форме лептоспироза назначаются НПВС, антигистаминные препараты, поливитамины, энтеросорбенты.
