Соцкая Я. А., Хомутянская Н. И
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Лептоспироз клинические случа 1и
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования
- Клинические особенности иктерогеморрагического лептоспироза(ИЛ) у пациентки .
- Совершенствование диагностики и лечения больных лептоспирозом.
- Клиническая диагностика.
Комментарии: Тромбоцитопения -постоянный ранний признак лептоспироза, отражает тяжесть течения болезни, являясь маркером интоксикации. Количество тромбоцитов в первые дни может снижаться в четыре раза от нормы, что приводит к неспособности тромбоцитов принимать участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе и неспособности их образовывать тромбы, что приводит к кровотечениям.
Лабораторные исследования Лабораторные исследования
Мочевина повышенная в 3 раза – 20 -25 расценивается как уремический показатель . За сутки резкое нарастание креатинина в 3,7раза , что свидетельствует о прогрессирующей ОПН, уремии на первой неделе болезни. Показатели билирубина, АлАт, АсАТ умеренно повышены, подтверждают наличие паренхиматозной желтухи. Клинические особенности иктерогеморрагического лептоспироза(ИЛ) у пациентки .1. На фоне интоксикационного синдрома( повышение температуры тела до 39.5 С с ознобом , ломота в суставах, боли в икроножных мышцах, головная боль ) со 2-го дня б-ни появились признаки поражения органов дыхательной системы: боль в грудной клетке , сухой кашель . В первые дни болезни (02-05.07. ) у больной развилась острая дыхательная недостаточность (ОДН 2 ст.) , обусловленная развитием ОРДС при тяжелом (злокачественном) течении ИЛ. 2. С первых дней болезни прогрессировали и другие синдромы характерные для лептоспироза: гемолитический, желтушный, ДВС-синдром, геморрагический, выявленные в стационаре при госпитализации на 6 й день болезни. 3. На 6-й день б-ни было установлено тяжелое осложнение –острая почечная недостаточность, ст.анурии, уремический синдром, в сочетании с нарастающей ОДН и др. синдромами полиорганной недостаточности,обусловленное поздним назначением антибактериальной терапии. Возникновение олигоанурии при лептоспирозе – критический симптом заболевания. Его существование более 5 дней практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.Совершенствование диагностики и лечения больных лептоспирозом.Диагностика: При распознавании лептоспироза необходимо учитывать: детальный клинический анамнез заболевания, эпидемиологический анамнез и характерную симптоматику. Уточнение эпиданамнеза : -пребывание в сельской местности, -в неблагоприятных экологических условиях, -отдых в природных условиях, -купание в открытых водоемах; -употребление воды из колодцев, криниц;-рыбная ловля в заболоченных местах, -использование воды из открытых водоемов для мытья посуды или других предметов быта; -был ли у пациента контакт с грызунами или объектами с их загрязнениями, с влажной почвой;-возможное употребление пищевых продуктов, загрязненных пометом грызунов;-уборка помещенийдач,летнихдомиков),загрязненных грызунами. Уточнение профессионального анамнеза:ветеринарные специалисты ,охотники,работники животноводческих ферм,зоомагазинов. Наличие в очаге собак или других домашних животных. Уточнение эпиданамнеза при завозных случаях! Установить длительность инкубационного периода- 4-14 дней,максимально-26 дн. Клиническая диагностика.Жалобами пациентов, специфичными для лептоспироза, являются: -температура 39– 40 градусов с ознобом; жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|