ГУ «Луганский государственный медицинский университет» Совершенствование диагностики и лечения лептоспироза (по материалам разбора клинических случаев в 2015 г.)
Соцкая Я.А., Хомутянская Н.И.
1 случай. Больной Б.,А. 32 лет, проживающий в г.Луганске пос. Юбилейный, 13.07.2015г. поступил в боксированное инфекционное отделение ЛГКМБ № 4 с диагнозом лептоспироз?. Первичный осмотр проведен комиссионно:
1 случай. Больной Б.,А. 32 лет, проживающий в г.Луганске пос. Юбилейный, 13.07.2015г. поступил в боксированное инфекционное отделение ЛГКМБ № 4 с диагнозом лептоспироз?. Первичный осмотр проведен комиссионно:
Дата заболевания: 5.07.2015 г.
Дата обращения: 13.07.15 (на 9 день болезни);
Дата госпитализации: 13.07.15 (на 9 день б.);
Дата выписки: 12.08.15.
Количество койко-дней – 31.
Диагноз при поступлении: Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение.
Диагноз клинический: Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение, вызванный L. canicola в титре 1:200, на фоне хронического гепатита, хронической печеночно-почечной недостаточности.
Эпидемиологические предпосылки к заболеванию:
Временное пребывание в пос. Сутаган Лутугинского района в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях ( наличие в месте проживания грызунов, собак, как наиболее вероятных источников лептоспирозной инфекции). Но прямые контакты с животными или их выделениями б-ой исключал. Наиболее вероятное заражение- во время купания в озере со стоячей водой, за 10 дней до заболевания (совпадение с инкубационным периодом).
Ранние клинические симптомы на догоспитальном периоде
Острое начало, озноб , повышение температуры тела до 40°С в начале заболевания и сохранялась на высоких цифрах 9 дней ( 05.07 -13.07). Наблюдалась слабость, тошнота, рвота. Через 2 дня появилась желтушность склер и кожных покровов, изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). На 3-й день присоединились выраженные боли в икроножных мышцах. На 9-й день болезни без специфического лечения температура снизилась до 36°С. Госпитализация –поздняя -на 9-й день болезни, не обращался за медпомощью.
