СХЕМА 11.
Оказание экстренной помощи при тяжелом
обезвоживании после проведения начальных
противошоковых мероприятий
В отношении детей с тяжелым обезвоживанием, но без шока, см. план В
ведения диареи, с.114.
Если ребенок находится в состоянии шока, сначала следуйте инструкциям,
изложенным в схемах 7 и 8 (с. 12 и 13). Переходите к данной схеме, когда
пульс ребенка станет реже или капиллярное наполнение станет быстрее.
Дайте 70 мл/кг раствора Рингера лактата или, если его нет, нормальный
солевой раствор (при возрасте ребенка <12 мес. – в течение 5 ч, при
возрасте от 12 мес. до 5 лет – в течение 2,5 ч).
Общий объем в/в жидкостей (объем в 1 ч)
Возраст <12 мес.
Возраст от 12 мес. до 5 лет
Масса тела
Давать в течение 5 ч Давать в течение 2,5 ч
<4 кг
200 мл (40 мл/ч)
–
4–6 кг
350 мл (70 мл/ч)
–
6–10 кг
550 мл (110 мл/ч)
550 мл (220 мл/ч)
10–14 кг
850 мл (170 мл/ч)
850 мл (340 мл/ч)
14–19 кг
–
1200 мл (480 мл/ч)
Оценивайте состояние ребенка каждые 1–2 часа. Если состояние гидратации не
улучшается, увеличьте скорость в/в капельного введения жидкостей.
Также дайте раствор ОРС (около 5 мг/кг/ч), как только ребенок сможет пить; это
обычно происходит через 3–4 ч у грудных детей, через 1–2 ч – у детей более
старшего возраста.
Масса тела
Объем вводимого ОРС раствора (в час)
<4
кг
15
мл
4–6
кг
25
мл
6–10
кг
40
мл
10–14
кг
60
мл
14–19
кг
85
мл
Вновь оцените состояние грудного ребенка через 6 ч, ребенка более старшего
возраста – через 3 ч. Определите степень обезвоживания. Затем выберите
подходящий план (A, Б, или В, с. 120, 117, 114) для продолжения лечения.
Если можно, наблюдайте за ребенком, по меньшей мере, в течение 6 ч после
проведения регидратации, чтобы убедиться, что мать сама может поддерживать
гидратацию, давая пить ребенку раствор ОРС.
1. ЭК
СТ
РЕ
НН
А
Я
ПОМОЩЬ
17
Достарыңызбен бөлісу: |
