Оказание помощи ребенку с подозрением на аспирацию инородного тела
на более позднем этапе.
Если есть подозрение на аспирацию инородного
тела, направьте ребенка в больницу, где возможна постановка точного диагноза
и удаление инородного тела посредством бронхоскопии. Если есть симптомы
пневмонии, начинайте лечение ампициллином и гентамицином, как в случае
тяжелой пневмонии (см. с. 75), прежде чем удалить инородное тело.
4.10
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность вызывает учащение дыхание и дыхательную
недостаточность. Основные причины: врожденный порок сердца (обычно в первые
месяцы жизни), острый ревматизм, миокардит, гнойный перикардит с переходом
в сдавливающий, инфекционный эндокардит, острый глоумерулонефрит,
тяжелая анемия, очень тяжелая пневмония и тяжелое нарушение питания.
Развитие сердечной недостаточности может быть спровоцировано или
усугубиться при перегрузке организма жидкостями и особенно в условиях
внутривенного вливания солевых растворов.
Диагноз
Наиболее типичные симптомы сердечной недостаточности, выявляемые при
физикальном обследовании:
тахикардия (ЧСС >160 уд./мин у ребенка до 12 мес, ЧСС > 120 уд./мин у ребенка
от 12 мес до 5 лет).
ритм галопа, влажные хрипы в базальных отделах легких;
увеличенная и болезненная при пальпации печень;
у младенцев
– учащенное дыхание (или обильное потоотделение), особенно при
кормлении (см. определение учащенного дыхания в разделе 4.1.1, с. 73);
у более
старших детей
– отечность стоп, рук или лица или набухание вен шеи.
Если причиной сердечной недостаточности является тяжелая анемия, может
наблюдаться выраженная бледность ладоней.
Если есть сомнения в диагнозе, можно провести рентгенологическое исследование
грудной клетки, при котором в случае сердечной недостаточности определяется
увеличение размеров сердца.
При возможности измерьте артериальное давление. Если оно повышено,
предположите острый гломерулонефрит (по вопросам лечения – обратитесь к
стандартным руководствам по педиатрии).
Лечение
Детали лечения сердечной патологии, лежащей в основе развития сердечной
недостаточности, – см. в стандартном учебнике по педиатрии. Основные принципы
оказания помощи при сердечной недостаточности у детей, не страдающих
тяжелым нарушением питания, следующие:
Достарыңызбен бөлісу: |
