Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

В большинстве случаев туберкулеза у детей (т.е. в отсутствие БК+

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Pdf көрінісі

бет	109/314
Дата	13.10.2023
өлшемі	3,39 Mb.
	#185271

1 ... 105 106 107 108 109 110 111 112 ... 314

Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

2. В случае БК+ туберкулеза легких или тяжелого заболевания проводите следующее лечение: в первые 2 мес. (начальная фаза)
3. В случае туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза или туберкулеза позвоночника с неврологическими симптомами проводите следующее лечение

1. В большинстве случаев туберкулеза у детей (т.е. в отсутствие БК+
легочной или тяжелой формы заболевания) давайте:

в первые 2 мес (начальная фаза):
изониазид + рифампицин + пиразинамид
ежедневно или 3 раза в неделю,
Затем один из вариантов:
следующие 6 мес (фаза продолжения):
изониазид + этамбутол или изониазид
+ тиоацетазон ежедневно;
ИЛИ
следующие 4 мес (фаза продолжения):
изониазид + рифампицин ежедневно
или 3 раза в неделю.
2. В случае БК+ туберкулеза легких или тяжелого заболевания проводите
следующее лечение:

в первые 2 мес. (начальная фаза):
изониазид + рифампицин + пиразинамид +
этамбутол (или стрептомицин) ежедневно или 3 раза в неделю,

Затем один из вариантов:

следующие 6 мес. (фаза продолжения):
изониазид + этамбутол ежедневно;
ИЛИ
следующие 4 мес. (фаза продолжения):
изониазид + рифампицин ежедневно
или 3 раза в неделю.
3. В случае туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза или
туберкулеза позвоночника с неврологическими симптомами проводите
следующее лечение:
в первые 2 мес (начальная фаза):
изониазид + рифампицин + пиразинамид +
этамбутол (или стрептомицин) ежедневно или 3 раза в неделю,
затем
следующие 7 мес. (фаза продолжения):
изониазид + рифампицин ежедневно.
Подробности схемы лечения и дозы для каждого из приведенных выше лекарств
даны в приложении 2, с. 352.
Предостережение:
По возможности, избегайте назначения стрептомицина детям,
поскольку его инъекции болезненны, могут повлечь необратимое поражение
слуховых нервов, кроме того, есть риск распространения ВИЧ-инфекции из-за
ТУБЕРКУЛЕЗ

104
4. КАШЕЛЬ
неправильного использования шприцев и игл. Избегайте применения тиоацетазона
у ребенка с подтвержденной или весьма вероятной ВИЧ-инфекцией, поскольку
могут возникать тяжелые кожные реакции (иногда с летальным исходом).
Наблюдение
Убедитесь, что медикаментозное лечение проводится в соответствии с
инструкциями,
под непосредственным наблюдением приема каждой дозы
.
Осуществляйте мониторинг прибавления в весе у ребенка (ежедневно) и
температуры (2 раза в день) для проверки процесса разрешения лихорадки.
Положительная динамика этих показателей свидетельствует об эффективности
лечения. При проведении лечения по поводу подозреваемого туберкулеза
улучшение следует ожидать через 1 мес. Если этого не происходит, обследуйте
пациента, проверьте выполнение всех рекомендаций и пересмотрите диагноз.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 105 106 107 108 109 110 111 112 ... 314