Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Pdf көрінісі

бет	209/314
Дата	13.10.2023
өлшемі	3,39 Mb.
	#185271

1 ... 205 206 207 208 209 210 211 212 ... 314

Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Таблица 27. Клинические и основанные на определении CD4 критерии отсутствия эффекта от применения АРВ у детей
Когда менять препараты

КОГДА МЕНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ
Долгосрочное наблюдение
Врач должен осматривать ребенка по крайней мере 1 раз в 3 мес.
Сотрудник неклинического профиля (в идеале, тот, кто снабжает АРВ- препаратами,
например фармацевт, который мог бы проводить оценку соблюдения режима, а
также провести соответствующее консультирование) должен видеть ребенка
ежемесячно.
Если клиническое состояние нестабильно, ребенка следует осматривать чаще,
предпочтительно, чтобы осмотр проводил врач.
Организация последующего наблюдения и лечения зависит от возможностей
местных медицинских работников, она должна быть как можно более
децентрализованной.
Мониторинг эффективности лечения:
Вес и рост (ежемесячно)
Развитие нервной системы (ежемесячно)
Соблюдение режима лечения (ежемесячно)
CD4 (%), если есть возможность (каждые 3–6 мес)
Исходный показатель Hb или гематокрит (если проводится лечение ZDV/AZT),
при возможности – АЛТ (аланин-аминотрансфераза)
Дополнительное проведение анализов на основании симптоматики: Hb или
гематокрит или полная формула крови, АЛТ
Таблица 27. Клинические и основанные на определении CD4 критерии
отсутствия эффекта от применения АРВ у детей

(через 6 мес или более после начала курса)
Клинические
критерии
CD4
8.2.4
Когда менять лечение
Когда менять препараты
Препараты необходимо заменять другими в следующих случаях:
Задержка или отсутствие роста
у детей с хорошим начальным
откликом на АРВ
Значительное отставание в
развитии высших функций ЦНС
или появление симптомов
энцефалопатии
Появление новых расстройств,
характерных для 4-й стадии, или
рецидив прежних
У детей <6 лет возврат CD4%
(если возраст ≥ 6 лет, %
или число CD4) к исходному
уровню, существовавшему до
начала лечения, или еще более
выраженное снижение, без
привходящих факторов
У детей <6 лет снижение CD4%
(если возраст ≥ 6 лет, % или число
CD4) с пикового значения на ≥ 50%,
без привходящих факторов

214
8. ВИЧ/СПИД
Токсичное действие, препятствующее эффективности лечения, например:
- синдром Стивенса–Джонсона (ССД);
- тяжелое гепатотоксичное действие;
- тяжелые гематологические расстройства.
Лекарственное взаимодействие (например, при лечении туберкулеза
рифампицином он взаимодействует с NVP или PI)
Риск несоблюдения режима лечения пациентом, если он плохо переносит
препараты.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 205 206 207 208 209 210 211 212 ... 314