Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

208
8. ВИЧ/СПИД
АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Основополагающие принципы антиретровирусной терапии и выбора АРВ-
препаратов первого ряда для детей в основном такие же, как и для взрослых. 
Однако важно также учитывать:
наличие подходящей лекарственной формы, которую можно принимать в 
соответствующих дозах; 
простоту схемы применения; 
вкусовые качества и, следовательно, приемлемость для маленьких детей; 
схемы АРТ, которые назначены (или будут назначены) родителям или опекунам 
ребенка.
8.2.1
Антиретровирусные (АРВ) препараты
АРВ-препараты подразделяют на три основных класса: нуклеозидные ингибиторы 
обратной транскриптазы (NRTI), ненуклеозидные ингибиторы обратной 
транскриптазы (NNRTI) и ингибиторы протеазы (PI) (см. табл. 23). 
Терапия тремя препаратами – стандарт лечения. В настоящее время ВОЗ 
рекомендует, чтобы режимы первого ряда основывались на двух нуклеозидных 
ингибиторах обратной транскриптазы (NRTI) и дополнительно одном 
ненуклеозидном препарате (NNRTI). Использование трех NRTI в качестве терапии 
первого ряда в настоящее время рассматривается как вторичная альтернатива, 
учитывая недавно полученные результаты исследований среди взрослых. 
Ингибиторы протеазы обычно рекомендуют в качестве части режимов второго 
ряда в регионах с наиболее ограниченными ресурсами.
EFV – это препарат выбора для детей, которые принимают рифампицин, если 
необходимо начать лечение до завершения противотуберкулезной терапии. Дозы 
препаратов и режимы лечения – см. приложение 2, с. 348.
Расчет лекарственных доз
Дозы препаратов приведены на с. 348–352, для некоторых препаратов – на 1 кг 
массы тела, для других – на 1 м
2
площади поверхности тела ребенка. Таблица 
соответствия величины массы тела различным значениям площади поверхности 
тела также приводится в приложении 2 (с. 325) для облегчения расчетов 
дозировки. Метаболизм и выведение PI и NNRTI препаратов у детей происходит 
в целом быстрее, чем у взрослых, поэтому детям требуются более высокие 
эквивалентные дозы для достижения необходимых концентраций препарата в 
организме. Дозы лекарственных средств следует увеличивать по мере роста 
ребенка, в противном случае возникает риск лечения недостаточными дозами и 
развития резистентности. 

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: