210
8. ВИЧ/СПИД
ограниченного периода времени) младенцев с первичной инфекцией может
улучшить исходы. В настоящее время рекомендации, принятые в США,
предлагают проведение ранней АРТ у младенцев, европейские рекомендации
– более консервативны. В развивающихся странах преимущества раннего начала
АРТ у детей нивелируются потенциальными проблемами с соблюдением режима
лечения, развитием резистентности и трудностями диагностики. Необходимо
иметь убедительные, полученные путем клинических испытаний, подтверждения
лечебного эффекта от раннего применения АРТ, прежде чем рекомендовать эту
методику для широкого внедрения.
Показания к началу лечения детей с подтвержденной ВИЧ-инфекцией приведены
в таблице 25.
Имеет смысл начинать АРТ детям в возрасте 12-18 мес, серопозитивным и
имеющим клиническую симптоматику, а также детям с серьезным подозрением
на ВИЧ-инфекцию на основании клинических признаков.
Начинать АРТ детям в
бессимптомной
стадии не рекомендуется, учитывая, что со
временем неизбежно разовьется резистентность. При наличии острых инфекций
АРТ, как правило, откладывают до их купирования. В случае туберкулеза, который
часто (хотя в основном по предположительным критериям) диагностируется
у ВИЧ-инфицированных детей, АРТ следует отложить по крайней мере до
истечения первых 2 мес противотуберкулезного лечения, но предпочтительно
начать ее до того, как курс лечения туберкулеза будет полностью завершен. Это
необходимо для того, чтобы избежать взаимодействия с рифампицином, а также
риска несоблюдения режима лечения из-за большого количества назначаемых
препаратов. Выбор режима АРТ – такой же как для взрослых.
8.2.3
Достарыңызбен бөлісу: 
