Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- Антиретровирусная терапия (АРТ)
| Клинические стадии
У ребенка с подтвержденным диагнозом или серьезным подозрением на ВИЧ-инфекцию определение клинической стадии процесса помогает оценить степень поражения иммунной системы и разработать план лечения. Эти стадии позволяют прогнозировать течение ВИЧ-инфекции, и являются руководством в отношении того, когда начинать, прекращать или изменять режим АРТ у ВИЧ- инфицированных детей. Клинические стадии представляют собой прогрессирующий переход от менее тяжелых к более тяжелым проявлениям, каждая последующая клиническая стадия характеризуется ухудшением прогноза. Принято считать, что если у ребенка возникло какое-либо нарушение, характерное для 3-й стадии, то его прогноз останется соответствующим 3-й стадии, даже если данное нарушение будет устранено или появятся какие-либо новые признаки 2-й стадии. Антиретровирусная терапия при тщательном соблюдении режима лечения значительно улучшает прогноз. Систему клинических стадий заболевания можно также использовать для определения реакции на АРТ, если нет легкого доступа к определению вирусной нагрузки или числа CD4. 8.2 Антиретровирусная терапия (АРТ) Антиретровирусные препараты (АРВ), которые становятся все более широко доступными, революционизировали лечение ВИЧ/СПИДа. Эти препараты не излечивают от ВИЧ-инфекции, но они помогли значительно снизить смертность и выраженность клинических проявлений инфекции, повысить качество жизни больных взрослых и детей. Для условий с ограниченными ресурсами ВОЗ рекомендует начинать АРТ детей и взрослых на основе клинических или иммунологических критериев с использованием упрощенных стандартных лечебных рекомендаций. Резистентность к одному препарату или к применению двух действующих начал наступает очень быстро, поэтому режимы лечения одним препаратом противопоказаны; во всех случаях рекомендуемым минимальным стандартом является лечение по крайней мере тремя препаратами. Хотя на рынке появляются новые АРВ средства, они зачастую не могут быть использованы для лечения детей вследствие отсутствия детских дозировок (например, для ингибиторов протеазы), либо по причине недоступной цены. Поскольку в семьях детей с ВИЧ-инфекцией часто есть и взрослый ВИЧ-инфицированный, то в идеальном варианте доступ к лечению и АРВ препаратам необходимо обеспечить всем членам семьи и, где это возможно, следует использовать аналогичные схемы лечения. Все большее распространение получают комбинированные препараты с фиксированной дозой; они позволяют лучше соблюдать режим лечения и являются менее дорогостоящими. Существующие таблетки часто невозможно жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|