Тесты на определение антител к ВИЧ (ELISA или экспресс-тесты) Экспресс-тесты становятся все более доступными; они представляют собой
безопасный, эффективный, чувствительный и достоверный метод диагностики
ВИЧ-инфекции у детей начиная с 18 мес. Для детей в возрасте <18 мес данные
экспресс-тесты обладают хорошей чувствительностью и надежностью в плане
выявления того факта, что
ребенок имел контакт с ВИЧ-инфекцией . Кроме
того, они позволяют достоверно судить о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции
у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Экспресс-тесты можно использовать для исключения ВИЧ-инфекции у детей
с нарушением питания или другими серьезными расстройствами в регионах
с высоким распространением ВИЧ. Для детей младше 18 мес необходимо
как можно быстрее подтвердить все положительные тесты на ВИЧ-антитела
вирусологическими тестами (см. ниже). Если это невозможно, повторите тесты
на антитела при достижении возраста 18 мес.
Вирусологическое тестирование Вирусологическое тестирование на ВИЧ-специфическую РНК или ДНК является
наиболее надежным методом диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте
<18 мес. Для этого необходимо направлять пробы крови в специализированную
лабораторию, и такая возможность сейчас появляется во многих странах. Этот
метод относительно недорогой, легко поддается стандартизации, и его можно
выполнять на основе исследования сухого пятна крови. Если ребенок получал
зидовудин (ZDV) в качестве профилактического средства во время родов и
после рождения, вирусологическое тестирование не рекомендуется проводить до
достижения возраста 4–8 нед, поскольку ZDV влияет на надежность теста. Одного
положительного теста в возрасте 4–8 нед достаточно для постановки диагноза.
Если младенец находится на грудном вскармливании, а РНК-вирусологический
тест отрицательный, его необходимо повторить через 6 нед после полного
прекращения грудного вскармливания для подтверждения того, что ребенок не
является ВИЧ-инфицированным.
