Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37



Pdf көрінісі
бет62/314
Дата13.10.2023
өлшемі3,39 Mb.
#185271
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   314
Байланысты:
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям

Тяжелая бактериальная инфекция
Факторы риска тяжелой бактериальной инфекции:
лихорадка у матери (температура >37,9 °C до или во время родов);
разрыв околоплодного пузыря произошел более чем за 24 ч до родов; 
зловонный запах околоплодной жидкости.
Все ОПАСНЫЕ ПРИЗНАКИ – признаки тяжелой бактериальной инфекции, но 
есть и другие:
ТЯЖЕЛАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ


49
3. МЛАДЕНЦЫ
выраженная 
желтуха;
сильное вздутие живота;
Локальными признаками
инфекции являются:
болезненность 
суставов, 
их отечность, пониженная 
подвижность, беспокойство 
ребенка при пассивных 
движениях в пораженных 
суставах;
множественные или резко 
выраженные гнойнички на 
коже;
покраснение пуповины, распространяющееся на кожный покров околопупочной 
области, или гнойные выделения из пупка;
выбухающий родничок (смотри ниже); 
Лечение
Терапия антибиотиками
Госпитализируйте ребенка.
Если возможно бактериологическое исследование крови (посев), проведите его 
до начала лечения антибиотиками.
При наличии любого из перечисленных выше признаков дайте ампициллин (или 
пенициллин) и гентамицин (дозы – см. с. 62–66).
Назначьте клоксациллин (если имеется) вместо пенициллина при наличии 
обширных кожных пустул или абсцессов, поскольку они могут быть признаками 
стафилококковой инфекции.
Лечение большинства бактериальных инфекций у новорожденных необходимо 
проводить антибиотиками в течение не менее 10 дней. 
Если улучшение не наступает после 2–3 дней антибиотикотерапии, необходимо 
изменить лечение или направить младенца для оказания специализированной 
помощи.
Другое лечение
Больным младенцам в возрасте < 2 нед. введите в/м 1 мг витамина K.
При наличии судорог используйте в/м введение фенобарбитала (1 доза – 15 мг/кг). 
Если судороги не прекращаются, продолжайте введение фенобарбитала (5 мг/кг 
1 раз в сутки). 
Ведение ребенка с гнойными выделениями из глаз – см. на с. 59.
Если ребенок поступил из региона, эндемичного по малярии, и у него повышена 
температура тела, возьмите мазок крови на выявление плазмодиев малярии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   314




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет