Современный подход к лечению хронической боли

На 1-ой ступени при слабой боли, соответствующей самой начальной фазе ХБС, рекомендуется применять ненаркотические анальгетики, а также вспомогательные средства, способные повысить эффективность аналгезии и избираемые индивидуально в зависимости от характера ХБС и особенностей пациента.

• На 1-ой ступени при слабой боли, соответствующей самой начальной фазе ХБС, рекомендуется применять ненаркотические анальгетики, а также вспомогательные средства, способные повысить эффективность аналгезии и избираемые индивидуально в зависимости от характера ХБС и особенностей пациента.

Классические НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин) принадлежат к разряду неселективных, т.к. блокируют не только фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), но и ЦОГ-1. Поэтому наряду с анальгетическим действием эти препараты могут вызвать диспепсию, эрозии и язвы желудка, способствовать кровотечениям.

• Классические НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, индометацин) принадлежат к разряду неселективных, т.к. блокируют не только фермент циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), но и ЦОГ-1. Поэтому наряду с анальгетическим действием эти препараты могут вызвать диспепсию, эрозии и язвы желудка, способствовать кровотечениям.
• У так называемых селективных НПВС типа целекоксиба и нимесулида эти побочные эффекты менее выражены, но анальгетическое действие слабее, чем у классических НПВС.

1-я ступень – СЛАБАЯ БОЛЬ

• НПВП – высокая активность/быстрая элиминация

МНН	Длительная терапия	Гепато- токсичность	Элиминация
Лорноксикам	возможна	низкая	70% -ЖКТ 30% почки
Кетопрофен	возможна	высокая	100% - почки менее1% ЖКТ
Кеторолак	не более 5 дней	Низкая	90 % - почки (метаболизируется в почках и выводится почками 60% в неизм.виде)
Диклофенак	возможна	высокая	60-80 % - почки

жүктеу/скачать 6,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: