Специалистов среднего звена и представляет собой обязательный завершающий этап в образовательном процессе студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело»

лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 
ЗАДАЧА 14 
На ФАП обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на одышку, усиливающуюся 
при физической нагрузке, сухой кашель. Накануне было кровохарканье. Ухудшение 
состояния отмечает в течение месяца. Два года назад болела острой ревматической 
лихорадкой.
Объективно: температура 37,2
0
С. Общее состояние средней тяжести. Кожные 
покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны. Дыхание везикулярное, в 
нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. При пальпации в 
области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя 
граница относительной сердечной тупости определяется во втором межреберье. При 
аускультации на верхушке сердца 1-й тон хлопающий, диастолический шум, акцент 2-
го тона на легочной артерии. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной 
патологии не выявлено. 
Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 
3. Перечислите возможные осложнения. 
4. Определите Вашу тактику в отношении пациентки, расскажите о 
принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 
ЗАДАЧА 15 
Фельдшер вызван на дом к больной Г., 18 лет, которая жалуется на выраженную 
одышку, сердцебиение, усиливающиеся при малейшем движении. Перенесла острую 
ревматическую лихорадку в возрасте 6 лет, состоит на диспансерном учете. Аккуратно 
получает противорецидивное лечение. Ухудшение состояния отмечает в течение 3 
дней, связывает это с переохлаждением. 
Объективно: температура 37,2
0
С. Общее состояние средней тяжести. Кожа 
чистая, умеренной влажности. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы. ЧДД 
30 в мин. Левая граница сердца определяется по левой средне-ключичной линии. Над 
верхушкой грубый систолический шум, 1-й тон здесь ослаблен. ЧСС 98 в мин., 
ритмичный. АД 120/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. 
 Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 
3. Перечислите возможные осложнения. 
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах 
лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 
ЗАДАЧА 16 
К фельдшеру обратился мужчина 23 лет с жалобами на быструю утомляемость, 
одышку и сердцебиение при выполнении физической работы. Подобные симптомы 
возникли 2 месяца назад. В прошлом году лечился в стационаре по поводу 
инфекционного эндокардита, был выписан в удовлетворительном состоянии. 
Объективно: температура 36,8
0
С. Общее состояние удовлетворительное. При 
осмотре отмечается ритмичное покачивание головы, пульсация сонных артерий, 
определяется капиллярный пульс. Кожа чистая. ЧДД 22 в мин. Дыхание везикулярное. 
Левая граница сердца определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца 
ритмичные, ясные. Определяется диастолический шум во втором межреберье справа от 
грудины и в точке Боткина. ЧСС 88 в мин. АД 160/50 мм рт. ст. Абдоминальной 
патологии не выявлено. 

 Задания 
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 
2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 
3. Перечислите возможные осложнения. 
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах 
лечения, прогнозе и профилактике заболевания. 
ЗАДАЧА 17 
К фельдшеру обратилась женщина, 32 лет, с жалобами на быструю 
утомляемость, одышку и сердцебиение, возникающие при выполнении домашней 
работы, была кратковременная потеря сознания. Ухудшение состояния отмечает в 
последние 4 месяца. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, ангины, 
инфекционный эндокардит.
Объективно: температура 36,7
0
С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, 
бледная. При пальпации в области основания сердца определяется дрожание, 
верхушечный толчок определяется в 6 -м межреберье по левой среднеключичной 
линии. Тоны сердца ритмичные, выслушивается грубый, скребущий систолический 
шум во втором межреберье справа от грудины, в точке Боткина – Эрба и на сонных 
артериях. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. 

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: