Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения
жүктеу/скачать 53,03 Kb.
|
Тема №4. Антиангинальные средстваo no
- Бұл бет үшін навигация:
- Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства
| Факторы риска:
артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение («большая тройка»),сахарный диабет, наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, гиподинамия, возраст, мужской пол. Сочетание факторов риска увеличивает риск развития атеросклероза. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства Приступы стенокардии связаны с кислородной недостаточностью. Причины кислородной недостаточности могут быть различными. При вазоспастической стенокардии(стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия), которая встречается относительно редко, у лиц среднего возраста без выраженного атеросклероза коронарных сосудов, кислородная недостаточность связана со спазмом коронарных артерий. В этом случае применяют коронарорасширяющие вещества. Препаратами выбора считают блокаторы кальциевых каналов. β -Адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии не рекомендуют, так как β -адреноблокаторы суживают коронарные сосуды. Значительно чаще встречается стенокардия напряжения(стабильная стенокардия; классическая стенокардия), обычно у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов. Приступы стенокардии закономерно возникают при физическом и эмоциональном напряжении, так как при этом повышается потребность сердца в кислороде, а в связи с атеросклерозом коронарных сосудов необходимая доставка кислорода обеспечена быть не может. В этом случае эффективны препараты, снижающие потребность сердца в кислороде. Чаще всего применяют β -адреноблокаторы. В этом случае коронаросуживающее действие β -адреноблокаторов может быть полезным: суживая относительно здоровые коронарные артерии, β -адреноблокаторы вызывают перераспределение крови в пользу ишемизированного участка миокарда. Напротив, коронарорасширяющие средства при стенокардии напряжения могут ухудшать состояние больного за счет расширения мелких относительно здоровых сосудов сердца и перераспределения крови в относительно здоровые участки миокарда («синдром обкрадывания»). Наиболее тяжелая форма стенокардии — стенокардия покоя(нестабильная стенокардия) часто связана с закрытием просвета коронарного сосуда непрочной тромбоцитарной пробкой, которая, однако, может укрепляться нитями фибрина благодаря процессу свертывания крови. Поэтому для профилактики приступов применяют антиагреганты и антикоагулянты. Антиангинальные – препараты, способные уменьшать конфликт между кислородным запросом миокарда и возможностью его обеспечения. 2 принципа действия веществ, эффективных при стенокардии: - уменьшение работы сердца и тем самым снижение потребности его в кислороде - повышение кровоснабжения сердца Уменьшение нагрузки на сердце и снижение потребностив кислороде возможно путём снижения системного венозного и артериального давления Снижение венозного давления приводит к уменьшению «преднагрузки» Снижение артериального давления приводит к уменьшению «постнагрузки». Снижение пред- и постнагрузки уменьшает напряжение стенки миокарда. Повышение кровоснабжения сердца возможно путём расширения коронарных сосудов. За счёт воздействия на гладкие мышцы сосудов. Рефлекторное устранение спазма коронарных сосудов. Угнетение центральных звеньев коронаросуживающих рефлексов. Снижение диастолического напряжения стенки желудочков. Изменение обменных процессов. Накопление в миокарде эндогенных коронарорасширяющих веществ. жүктеу/скачать 53,03 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|