Мақсаты: диагностикалық
Жалпы қарау:
Тері цианозы
Ентігу
Ісінулер
Мойын тамырларының ісінуі
Тамыр пульсациясы
Жүргізу әрекеті:
Пальпация
Жүрек ұшының қағысы
Тамыр қағысы (жиілігі, ырғағы, жиырылуы, экстрасистолия)
Перкуссия
Жүректің шекарасын анықтау
Бауырдың шекарасын анықтау
Құрсақ қуысындағы сұйықтықты анықтау
Аускультация
Ырғағы
Қағысы
Шуылдар
Қосымша шуылдар
Жалпы қарау кезінде науқастың отырған қалпына, терісінің түсіне, ісіктердің бар – жоғына саусақтардың формасына назар аудару керек. Ентігу күшті дамыған науқас ортопноэ қалпында отырады. Эксудатты плеврит кезінде алға еңкейіп отырады. Жалпы қарау кезінде тері және кілегей қабаттың терісі бағаланады.Қан айналым бұзылғанда терінің түсі акроцианоз немесе диффузды цианозға айналады. Митральді стенозда екі беті күлгін – қызыл түсті болады, аорталық ақау кезінде терінің түсі «сүт қосылған кофе» түстес болады. Ісінулер - жүрек ауруымен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Егер науқас тұрып жүретін болса, онда ісінулер аяқ тұсында жиналады. Төсек тартқан кісілердегі ісінулер сегізкөз немесе бел тұсында орналасады. Ауру дамығанда ісінулер бүкіл денеге жиналуы мүмкін. Оны анасарка деп атайды. Сұйықтық плевра қуысына жиналса - гидроторокс, құрсақ қуысына жиналса – асцит, перикард қуысына жиналса – гидроперикардит деп атайды. Ісік кезінде тері бозарады, тегіс болады. Ұзақ сақталатын ісінулердің бетінде тері қатты, созылмайтын қоңыр түстес болады. Бірден дамитын ісінулер іштің май – шел қабатында болады, сондықтан тері тіліктері көрінеді. Жүрек тамыр жүйесінің аурулары кейде жергілікті ісінулерді де тудырады.
Стандарт 15Ас қорыту жүйесі ауруларында науқасқа қарау жүргізу Мақсаты: диагностикалық .Жүргізу әрекеті:
Перкуссия
Бауыр
Көк бауыр
Іштің екі қыры
Пальпация
Бауыр
Өт қапшығының маңы
Көк бауыр
Асқазан
Ішектер
Жалпы қарау
Көз склералары мен терінің сарғаюы
Жүдеу
Трофикалық өзгерістер
Тамыр«жұлдызшалары»
Тілдің өзгеруі
Іштің үлкеюі
Астың сорылуы бұзылғанда, науқас жүдеуі мүмкін. Анықтап қарау кезінде тері жамылғысының түсіне аса назар аударған жөн. Науқас анемияға ұшырағанда, темірдің сорылуы бұзылғанда, тері бозарады. Витаминдердің сорылуы жеткіліксіз болғанда тері жамылғылыры құрғап, еріндері жырылады. Ауыз бұрышында жырықтар пайда болады. Перитонит кезінде диагностика жасау үшін «Гиппократ бетінің» атқаратын маңызы зор. Кейбір ішек ауруларында тілдің түсі өзгеріп, таңқурай түстес болады, емізікшелері тегістеледі. Қызыл иек еттері қансырайды.
Ауыз қуысына жалпы қарау жүргізгенде шайнау аппаратының, сілекей бездерінің, тілдің, ауыз қуысының шырышты қабатының жағдайына толық мінездеме беру керек.
Май – шел қабатының даму ережесін сырттай бағалау керек. Ол қалыпты, қалыптан артық, жүдеу, кахексия болып бірнеше түрге бөлінеді.
Іш аймағы қалыпты жағдайда дөңгелек формалы, беті тегіс болады. Үлкейген іш метеоризм немесе асцит кезінде дамиды. Қатты жүдеген адамдарда ішектің перистальтикасын көруге болады. Асцит
Стандарт16
Достарыңызбен бөлісу: |
