Струков А. И., Серов В. В. Библиография

326 
Я - ядро. Электронограмма. х23 000. 
живают различные виды патологических иммуноглобулинов, различают 
несколько 
биохимических вариантов
миеломы (А-, D-, Е-миелома, миелома Бенс-Джонса). 
Обнаруживаемый в моче белок Бенс-Джонса является одним из видов парапротеина, 
секретируемого миеломной клеткой, он свободно проходит клубочковый фильтр почек, так как 
обладает крайне малой молекулярной массой. 
Обычно миелома протекает по алейкемическому варианту, но возможно и наличие в крови 
миеломных клеток. 
Морфологически 
в зависимости от характера миеломных инфильтратов, которые обычно 
локализуются в костном мозге и костях, различают диффузную, диффузно-узловую и 
множественно-узловую формы миеломной болезни. 
О 
диффузной форме 
говорят тогда, когда диффузная миеломная инфильтрация костного 
мозга сочетается с остеопорозом. При 
диффузноузловой форме 
на фоне диффузного 
миеломатоза костного мозга появляются опухолевые узлы; при 
множественно-узловой 
форме 
диффузная миеломная инфильтрация отсутствует. 
Разрастание миеломных клеток отмечается чаще в 
плоских костях 
(ребра, кости черепа) 
и 
позвоночнике,
реже - в 
трубчатых костях 
(плечевая, бедренная кость). Оно ведет 
к 
деструкции 
костной ткани (рис. 137). 
В участках разрастания миеломных клеток в просвете центрального канала остеона или в 
костной балке под эндостом костное вещество становится мелкозернистым, затем 
разжижается, в нем появляются остеокласты и эндост отслаивается. Постепенно вся костная 
балка превращается в так называемую жидкую кость и полностью рассасывается, каналы 
остеонов становятся широкими. Развивается «пазушное рассасывание» кости, которое 
объясняет характерный для миеломной болезни 
остеолизис 
и 
остеопороз 
- 
образование 
гладкостенных, как бы штампованных дефектов при отсутствии или очень слабовыраженном 
костеобразовании. Кости становятся 

327 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: