Бактериальный (септический) эндокардит Бактериальный (септический) эндокардит является одной из форм сепсиса (см.
Сепсис). Фибропластический париетальный эндокардит с эозинофилией Фибропластический париетальный эндокардит с эозинофилией (париетальный
фибропластический эозинофильный эндокардит Леффлера, системный эозинофильный
васкулит с пристеночным эндокардитом) - редкое заболевание, характеризующееся
выраженной сердечной недостаточностью, эозинофильным лейкоцитозом в сочетании с
поражением кожи и внутренних органов. Течение болезни может быть острым или
хроническим.
Этиология и патогенез. Причину болезни связывают с бактериальной или вирусной
инфекцией. В патогенезе большое значение придают иммунным нарушениям, о чем
свидетельствует обнаружение у больных LE- клеток. Проявление болезни объясняют
действием циркулирующих иммунных комплексов.
Патологическая анатомия. Основные изменения находят в париетальном эндокарде
желудочков сердца. Он становится резко утолщенным
(констриктивный эндокардит) за счет
фиброза, которому предшествует некроз эндокарда. Эластические волокна разрушаются и
замещаются коллагеновыми, на поверхности эндокарда появляются тромботические
массы
(тромбоэндокардит), которые подвергаются организации. Фибропластический
процесс может переходить на сосочковые мышцы и хордальные нити, что ведет к
недостаточности митрального или трикуспидального клапана. В коже, миокарде, печени,
почках, легких, головном мозге, скелетных мышцах стенка сосудов и периваскулярная ткань
инфильтрированы клетками, среди которых преобладают эозинофилы -
эозинофильные
337
васкулиты и
эозинофильные инфильтраты. Характерны
тромбозы сосудов и
тромбоэмболические осложнения в виде
инфарктов и
кровоизлияний. Селезенка и
лимфатические узлы увеличены, гиперплазия лимфоидной ткани сочетается с
инфильтрацией ее эозинофилами.