Патологическая анатомия. При остром бронхите слизистая оболочка бронхов становится
полнокровной и набухшей, возможны мелкие кровоизлияния, изъязвления. В просвете
бронхов в большинстве случаев много слизи. В слизистой оболочке бронхов развиваются
различные формы катара (серозный, слизистый, гнойный, смешанный), фибринозное или
фибринозно-геморрагическое воспаление; возможна деструкция стенки бронха, иногда с
изъязвлением его слизистой оболочки, в этом случае говорят о
деструктивно-язвенном бронхите. В бронхиолах острое воспаление -
бронхиолит -
может быть продуктивным, что
ведет к утолщению стенки за счет инфильтрации ее лимфоцитами, макрофагами,
плазматическими клетками, пролиферации эпителия. В проксимальных отделах бронхов
обычно поражается только слизистая оболочка
(эндобронхит) или слизистая оболочка и
мышечный слой
(эндомезобронхит). В дистальных отделах бронхов в процесс вовлекаются
все слои стенки бронхов
(панбронхит и
панбронхиолит), при этом возможен переход
воспаления на перибронхиальную ткань
(перибронхит). Осложнения острого бронхита часто связаны с нарушением дренажной функции бронхов, что
способствует аспирации инфицированной слизи в дистальные отделы бронхиального дерева
и развитию воспаления легоч-
ной ткани
(бронхопневмония). При панбронхите и панбронхиолите возможен переход
воспаления не только на перибронхиальную ткань, но и на межуточную ткань
легкого
(перибронхиальная межуточная пневмония). Исход острого бронхита зависит от глубины поражения стенки бронха. Серозный и слизистый
катары бронхов легко обратимы. Деструкция стенки бронха (гнойный катар, деструктивный
бронхит и бронхиолит) способствует развитию пневмонии. При длительном воздействии
патогенного фактора бронхит приобретает черты хронического.