внепочечных изменений. На почве артериальной гипертензии
развиваются
гипертрофия сердца, преимущественно
левого желудочка, и
изменения сосудов -
артерий
(эластофиброз, атеросклероз) и артериол
(артериолосклероз) мозга,
сердца, почек, сетчатки глаза и др. В связи с этим следует подчеркнуть, что изменения почек
при хроническом гломерулонефрите связаны не только с гломерулитом и его эволюцией в
гломерулосклероз, но и с
нефрогенной артериальной гипертонией, артериолосклерозом. При вторичном сморщивании почек, наличии артериальной
гипертонии, гипертрофии сердца и склероза сосудов дифференциальная диагностика
хронического гломерулонефрита и почечной формы гипертонической болезни иногда
представляет большие трудности.
Осложнения. Осложнением гломерулонефрита при его остром и подостром течении может
быть
острая почечная недостаточность. Для хронического течения гломерулонефрита
характерна
хроническая почечная недостаточность с проявлениями
азотемической уремии. Возможны также
сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлияние в мозг, которые становятся причиной смерти.
Исход острого гломерулонефрита обычно благоприятный - выздоровление, подострого и
хронического - неблагоприятный. Хронический гломерулонефрит - самая частая причина
хронической почечной недостаточности. Пересадка почек и хронический гемодиализ -
единственно возможные способы продления жизни больных в таких случаях.
Нефротический синдром Нефротический синдром характеризуется высокой протеинурией, диспротеинемией,
гипопротеинемией, гиперлипидемией (гиперхолестеринемией) и отеками.
Классификация. Различают первичный, или идиопатический, нефротический синдром,
который является самостоятельным заболеванием, и вторичный нефротический синдром как
выражение почечного заболевания, например гломерулонефрита, амилоидоза.