Струков А. И., Серов В. В. Библиография

584 
соотношения процесса остеолиза и остеогенеза различают 3 фазы заболевания: 
инициальную (остеолитическую), активную (сочетание остеолиза и остеогенеза) и неактивную 
(остеосклеротическую). В 
инициальной фазе 
преобладают процессы резорбции кости при 
участии остеокластов, в связи с чем в костной ткани образуются глубокие лакуны. В 
активной 
фазе
деформирующего остоза наряду с остеолизом выражено и новообразование кости; 
появляются остеобласты, лакуны заполняются новообразованным костным веществом. В 
местах соединения старой и новой кости появляются широкие, четкие линии склеивания. Из-
за постоянного повторения и смены процессов остеолиза и остеогенеза костные балки 
оказываются построенными из мелких фрагментов, образующих характерную мозаику. 
Для 
неактивной фазы 
характерно преобладание процесса остеосклероза. 
Патологическая анатомия. 
Изменения костей при болезни Педжета достаточно 
характерны. 
Длинные трубчатые кости, 
особенно бедренные и большеберцовые, 
искривлены, иногда спиралеобразны, что объясняется ростом (удлинением) кости при ее 
перестройке. В то же время длина здоровой парной кости не изменяется. Поверхность 
пораженной кости шероховатая, на распилах определяется узкий костномозговой канал, 
иногда он полностью облитерирован и заполнен беспорядочно перемежающимися балками. 
При снятии периоста на поверхности кортикального слоя обычно видны мелкие 
многочисленные отверстия сосудистых каналов (в норме они почти не видны). Это связано с 
тем, что перестройка кости сопровождается интенсивным рассасыванием костных стенок 
сосудистых каналов и резким расширением сосудов. На распиле кортикальный слой кости 
утрачивает компактное строение, становится как бы спонгиозным. Однако это только внешнее 
сходство со спонгиозной тканью, так как перестройка при болезни Педжета носит 
афункциональный характер. 
При поражении 
костей черепа 
в процесс обычно вовлекаются только кости мозгового 
черепа. В костях крыши черепа отсутствует деление на внутреннюю, наружную пластину и 
средний губчатый слой; вся костная масса имеет неравномерно-губчатое строение с очагами 
разрежения и уплотнения. Если изменены и кости лицевого черепа, то лицо становится резко 
обезображенным. Толщина костей на распиле может достигать 5 см, причем утолщение кости 
может быть как равномерным, так и неравномерным. Несмотря на увеличенный объем, кости 
очень легки, что связано с уменьшением в них извести и наличием большого числа пор. 
В 
позвоночнике 
процесс захватывает один или несколько позвонков в любых его отделах, но 
никогда не поражается весь позвоночный столб. Позвонки увеличиваются в объеме или, 
напротив, сплющиваются, что зависит от стадии заболевания. На распилах находят очаги 
остеопороза и 
остеосклероза. 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: