Эпидемиология и патогенез. При заражении человека бруцеллой коровьего или свиного
типа чаще наблюдается
спорадический бруцеллез, а бруцеллой козье-овечьего типа -
эпидемический. Заражение происходит через кожу, слизистые оболочки дыхательных путей
или алиментарным путем при употреблении молока и молочных продуктов. Заболевание
имеет чаще всего профессиональный характер (болеют работники животноводства).
Инкубационный период длится 1-3 нед. В месте входных ворот инфекции изменения не
развиваются. Возбудитель накапливается в
регионарных лимфатических узлах, после чего происходит гематогенная его генерализация.
Заболевание протекает на фоне сенсибилизации организма бруцеллами, причем
иммунологический ответ в разные периоды болезни выражен различно.
Патологическая анатомия. Изменения при бруцеллезе в острой, подострой и хронической
стадиях различны.
Острая стадия характеризуется острым началом и септическим течением (1-2 мес). Для
нее характерна
гиперергическая реакция в ответ на генерализацию инфекции. Эта реакция
проявляется увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов в связи с гиперплазией
лимфоидных и эндотелиальных элементов, пролиферативными васкулитами с тромбозом и
явлениями повышенной сосудистой проницаемости. Развивается геморрагический диатез. В
паренхиматозных органах появляются дистрофические изменения и серозное воспаление.
В
подострой стадии (3-4-
е месяцы болезни) преобладают реакции гиперчувствительности
замедленного типа, в различных органах появляются
бруцеллезные гранулемы. Они состоят
из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса с примесью плазматических
клеток и эозинофилов. В бруцеллезной гранулеме в отличие от туберкулезной, которую она
напоминает, много сосудов, эпителиоидные клетки располагаются беспорядочно, а
центральный некроз развивается редко. Помимо гранулематоза для этой стадии характерно
развитие
аллергического продуктивно-деструктивного васкулита, который имеет
системный характер. При преобладании сосудистых изменений в том или ином органе
наблюдаются
