локальные  проявления бруцеллеза. Наиболее часто  поражаются  печень

647 
миокардит), 
головной мозг и его оболочки 
(энцефаломиелит, экссудативно-продуктивный 
менингит), 
почки
(гломерулонефрит). В селезенке, как правило, отмечаются гиперплазия 
пульпы, образование гранулем, что ведет к ее увеличению. 
Хроническая стадия 
наблюдается в случаях длительного (более года) течения болезни. 
Для нее характерны выраженная продуктивная реакция с образованием гранулем, васкулиты, 
дистрофия, атрофия и склероз паренхиматозных органов. При снижении резистентности 
организма хронический бруцеллез протекает как затяжной сепсис и сопровождается 
развитием кахексии. 
В этой стадии отчетливо выражены локальные (органные) поражения, поэтому различают 
несколько клинико-морфологических форм хронического бруцеллеза: сердечно-сосудистую, 
нервную (нейробруцеллез), гепатолиенальную, урогенитальную и костно-суставную. 
При 
сердечно-сосудистой форме 
развивается полипозно-язвенный эндокардит аортальных 
клапанов, напоминающий изменения при бактериальном (затяжном септическом) 
эндокардите. С клапанных наложений высевают бруцеллы. Эндокардит сочетается с 
продуктивным миокардитом. В строме миокарда появляются гранулемы, а в разветвлениях 
ве- 
нечных артерий - продуктивное воспаление, тромбоз (тромбоваскулит). При длительном 
течении развиваются аортальный порок сердца, кардиосклероз. 
Нервная форма (нейробруцеллез) 
характеризуется менингоэнцефалитом, в основе которого 
лежит продуктивно-деструктивный васкулит с глиальной реакцией. В тех случаях, когда 
присоединяется тромбоз сосудов, появляются очаги размягчения мозга, кровоизлияния, 
кисты. 
При 
гепатолиенальной 
форме преобладают изменения печени и селезенки с исходом в 
цирроз печени и спленомегалию, сопровождающиеся желтухой и геморрагическим диатезом. 
Для 
урогенитальной формы 
характерно развитие специфического орхита и эпидидимита с 
исходом в атрофию яичек и их придатков (бруцеллезные оофориты наблюдаются редко). 
При 
костно-суставной форме 
гранулематозный процесс преобладает в мышцах, 
сухожилиях, апоневрозах, в капсуле и синовиальной оболочке суставов, в костном мозге. 
Развиваются остеомиелит трубчатых и плоских костей, периоститы и артриты с деструкцией 
костей и суставов. Возможна и 
смешанная форма 
хронического бруцеллеза. 
Смерть 
в острой стадии бруцеллеза может наступить от сепсиса. В подострой и хронической 
стадиях она обусловлена локальными поражениями. 
Сибирская язва

648 
Сибирская язва 
- 
острое инфекционное заболевание из группы бактериальных 
антропозоонозов. 
Этиология. 
Заболевание вызывается спороносной и устойчивой во внешней среде 
сибиреязвенной палочкой
(Вас. anthracis), 
которая впервые выделена в чистой культуре Р. 
Кохом (1876). 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: