Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса

657 
Гематогенная форма 
прогрессирования (генерализация) при первичном туберкулезе 
развивается в связи с ранним попаданием микобактерий в кровь (диссеминация) из 
первичного аффекта или из казеозно-измененных лимфатических узлов. Микобактерий 
оседают в различных органах и вызывают образование в них бугорков размером от 
милиарных (просовидных) - 
милиарный туберкулез 
(см. рис. 71) до крупных очагов величиной 
с горошину и более. В связи с этим различают 
милиарную
и 
крупноочаговую формы 
гематогенной генерализации (рис. 268). Особенно опасно 
высыпание милиарных туберкулезных бугорков в мягких мозговых оболочках с развитием 
туберкулезного лептоменингита. Иногда при гематогенной генерализации появляются 
единичные разной величины отсевы в различные органы, в том числе в верхушки легких 
(очаги Симона), которые спустя много лет после затихания первичной инфекции дают начало 
туберкулезному поражению в месте локализации этого очага отсева. 
Лимфогенная (лимфожелезистая)
1
 
форма прогрессирования 
(генерализации) при первичном 
туберкулезе проявляется вовлечением в процесс специфического воспаления бронхиальных, 
бифуркационных, околотрахеальных, над-и подключичных, шейных и других лимфатических 
узлов. Особенно большое значение в клинике приобретает 
туберкулезный бронхоаденит. 
В 
тех случаях, когда пакеты лимфатических узлов напоминают опухоль, говорят 
об 
опухолевидном бронхоадените. 
При этом казеозноизмененные увеличенные 
лимфатические узлы сдавливают просветы бронхов, что ведет к развитию очагов ателектаза 
легких и пневмонии. 
1
Это устаревшее название связано с ранее принятым неправильным обозначением 
лимфатических узлов «железами». 

658 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: