Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет556/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   552   553   554   555   556   557   558   559   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Патологическая анатомия. 
Морфологическим выражением первичного туберкулеза 
является первичный туберкулезный комплекс (схема XXIV). Он состоит из трех компонентов 
(рис. 267): очага поражения в органе -
первичного очага 
или 
аффекта, 
туберкулезного 
воспаления отводящих лимфатических сосудов - 
лимфангита
и туберкулезного воспаления 
регионарных лимфатических узлов - 
лимфаденита.
Схема XXIV. 
Варианты течения первичного туберкулеза 


653 
Рис. 
267. 
Первичный туберкулезный комплекс. Первичный аффект в нижней доле правого легкого, 
туберкулезный лимфангит и казеозный лимфаденит 
При 
аэрогенном заражении 
в 
легких 
первичный туберкулезный очаг (аффект) возникает 
субплеврально в наиболее хорошо аэрируемых сегментах, чаще правого легкого - III, VIII, IX, 
X (особенно часто в III). Он представлен фокусом экссудативного воспаления, причем 
экссудат быстро подвергается некрозу. Образуется очаг 
казеозной пневмонии, 
окруженный 
зоной перифокального воспаления. Размеры аффекта различны: иногда это альвеолит, едва 
различимый микроскопически, но чаще воспаление охватывает ацинус или дольку, реже - 
сегмент и в очень редких случаях - всю долю. В казеозных массах первичного аффекта 
длительное время сохраняются эластические и аргирофильные волокна каркаса легкого. 


654 
Постоянно наблюдается вовлечение в воспалительный процесс плевры с развитием 
фибринозного или серозно-фибринозного плеврита. 
Очень быстро специфический воспалительный процесс распространяется на прилежащие к 
первичному очагу лимфатические сосуды - развивается 
туберкулезный лимфангит. 
Он 
представлен лимфостазом и формированием по ходу лимфатических сосудов в 
периваскулярной отечной ткани туберкулезных бугорков. Образуется как бы дорожка от 
первичного очага к прикорневым лимфатическим узлам. 
В дальнейшем воспалительный процесс довольно быстро переходит на регионарные 
бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы, в которых 
развивается специфический воспалительный процесс с быстро наступающим казеозным 
некрозом. Возникает тотальный 
казеозный туберкулезный лимфаденит. 
Лимфатические 
узлы увеличиваются в несколько раз и на разрезе представлены казеозными массами. 
Изменения в регионарных лимфатических узлах всегда более значительны по сравнению с 
первичным аффектом. 
В клетчатке средостения, прилежащей к казеозно-измененным лимфатическим узлам, 
развивается выраженное в той или иной степени перифокальное воспаление, в наиболее 
тяжелых случаях встречаются даже очаги творожистого некроза. 
При 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   552   553   554   555   556   557   558   559   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет